Деринат: применение в инъекциях¶

Деринат — торговое наименование лекарственного препарата на основе дезоксирибонуклеата натрия, относящегося к группе иммуномодуляторов и репаративных средств. Выпускается российской фармацевтической компанией «Техномедсервис» (ранее — «Фарм-Синтез») в нескольких лекарственных формах: раствор для инъекций (внутримышечных и внутривенных), раствор для местного и наружного применения, а также капли назальные. Инъекционная форма применяется преимущественно в составе комплексной терапии при состояниях, сопровождающихся угнетением иммунитета, нарушением регенерации тканей и воспалительными процессами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество препарата — дезоксирибонуклеат натрия — представляет собой полимер, состоящий из фрагментов дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), выделенных из молок осетровых рыб. Молекулярная масса фракции подобрана так, чтобы вещество сохраняло биологическую активность и при этом не вызывало выраженной иммунной реакции на чужеродную ДНК.

Механизм действия связывают с несколькими эффектами:

• Иммуномодулирующее действие. Препарат влияет на клеточное и гуморальное звено иммунитета, стимулирует активность макрофагов, нейтрофилов и естественных киллеров, способствует созреванию и дифференцировке лимфоцитов.
• Репаративное (восстанавливающее) действие. Ускоряет заживление повреждённых тканей, стимулирует пролиферацию клеток и синтез белка.
• Противовоспалительный и антиоксидантный эффект. Снижает интенсивность воспалительной реакции, уменьшает образование свободных радикалов.
• Антигипоксическое действие. Повышает устойчивость тканей к недостатку кислорода.
• Гемопоэтическое влияние. Способствует восстановлению показателей крови, в том числе при цитостатической и лучевой терапии.

¶Показания к применению инъекционной формы

Инъекции Дерината назначают в составе комплексной терапии. Основные показания:

Отдельно препарат применяют при лечении длительно незаживающих ран, при подготовке к плановым операциям и в послеоперационном периоде.

¶Способы введения и дозировка

Инъекции выполняют внутримышечно или внутривенно (медленно, струйно или капельно). Стандартная разовая доза для взрослых составляет 5 мл 1,5 % раствора (75 мг). Схема и длительность курса зависят от заболевания:

• при острых состояниях — ежедневно в течение 5–10 дней;
• при хронических процессах — курсами по 10–15 инъекций с перерывами;
• при онкологических заболеваниях — за 2–3 дня до начала химио- или лучевой терапии и в течение всего курса.

Раствор готовят непосредственно перед применением; хранить вскрытую ампулу не рекомендуется. Детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, редко — анафилактические реакции);
• местные реакции в месте инъекции (болезненность, покраснение);
• кратковременное повышение температуры, слабость, головная боль;
• при быстром внутривенном введении — ощущение жара, головокружение.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, детский возраст до определённого порога (зависит от формы), беременность и период грудного вскармливания (по некоторым формам — с осторожностью). При тяжёлых заболеваниях печени, почек и сердца препарат применяют под контролем врача.

¶Особенности применения и ограничения

Деринат не заменяет базисную терапию основного заболевания, а используется как вспомогательное средство. Данные о его эффективности в ряде областей (например, кардиология, онкология) получены преимущественно в российских исследованиях и не всегда подтверждены международными многоцентровыми испытаниями, что связано с ограниченным распространением препарата за пределами России и стран СНГ. В зарубежной практике дезоксирибонуклеат натрия в инъекционной форме не зарегистрирован в качестве самостоятельного лекарственного средства.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное назначение и проведение курса инъекций недопустимо; решение о применении принимает врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. При одновременном использовании с другими иммуномодуляторами возможна суммация эффектов.

¶Формы выпуска и условия хранения

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2, 5 и 10 мл с концентрацией 0,25 %, 0,5 % и 1,5 %. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре от 2 до 8 °C (некоторые формы допускают хранение при комнатной температуре). Срок годности — обычно 3–5 лет в зависимости от формы. Замораживание не допускается.

¶Аналоги и близкие препараты

Полных структурных аналогов дезоксирибонуклеата натрия на рынке немного. К препаратам со сходным иммуномодулирующим действием относят другие средства этой группы — например, препараты на основе пептидов или нуклеиновых кислот. При выборе терапии врач может рассматривать их как альтернативу, однако прямая замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется из-за различий в механизме действия и показаниях.