Дексаметазон: применение и дозирование¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) длительного действия, применяемый в медицине для подавления воспалительных и аллергических реакций, а также в качестве заместительной терапии при недостаточности коры надпочечников. По химической структуре близок к гидрокортизону, однако его противовоспалительная активность примерно в 25–30 раз выше, а минералокортикоидное действие практически отсутствует. Выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций и глазных капель.

¶Фармакологические свойства

Дексаметазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавляет синтез провоспалительных цитокинов, стабилизирует мембраны лизосом и снижает проницаемость капилляров. Период полувыведения из плазмы составляет около 3–4 часов, биологический эффект сохраняется до 36–72 часов, что позволяет назначать препарат редко. Метаболизируется в печени, выводится почками.

¶Формы выпуска и пути введения

В контексте запроса «сколько капать» речь чаще всего идёт о глазных или назальных каплях, поскольку именно эти формы дозируются в каплях, а не в миллиграммах.

¶Глазные капли: режим дозирования

Глазные капли дексаметазона 0,1 % применяются при неинфекционных воспалительных процессах: аллергическом конъюнктивите, блефарите, кератите (без повреждения эпителия), послеоперационном воспалении.

Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет:

• в остром периоде — по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 3–4 раза в сутки;
• по мере стихания воспаления — по 1 капле 2–3 раза в сутки;
• курс обычно не превышает 2–3 недель.

Для детей младшего возраста дозировку определяет врач; самостоятельное применение не рекомендуется. При одновременном назначении других глазных капель интервал между инстилляциями должен составлять не менее 10–15 минут.

¶Назальные капли

Интраназальные капли с дексаметазоном применяются ограниченно, преимущественно при аллергических ринитах по назначению врача. Обычная схема — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки, коротким курсом. Бесконтрольное длительное использование недопустимо из-за риска системных побочных эффектов и атрофии слизистой.

¶Факторы, влияющие на дозу

Точное количество капель зависит от нескольких обстоятельств:

• характер и тяжесть заболевания — острый процесс требует более частых инстилляций, чем поддерживающая терапия;
• возраст пациента — детям дозы снижают;
• сопутствующие состояния — глаукома, катаракта, вирусные и грибковые поражения глаза являются противопоказаниями или требуют особой осторожности;
• длительность применения — при продолжительном использовании возможны повышение внутриглазного давления, стероидная катаракта, присоединение вторичной инфекции.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Дексаметазон в любой форме не применяется при вирусных, грибковых и гнойных поражениях глаза без сопутствующей противомикробной терапии, при туберкулёзе глаз, а также при индивидуальной непереносимости. С осторожностью назначают при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язвенной болезни, беременности и в период лактации. Отмена после длительного применения проводится постепенно.

¶Общие принципы применения

Дексаметазон — рецептурный препарат. Дозировка в каплях, кратность и длительность курса определяются врачом с учётом диагноза. Самостоятельное увеличение числа инстилляций или продление курса повышает риск побочных эффектов без улучшения результата. При появлении боли, ухудшения зрения или признаков инфекции применение прекращают и обращаются за медицинской помощью.