Чем капать глаз при ячмене взрослому¶

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, вызываемое чаще всего золотистым стафилококком. Заболевание проявляется локальной болезненной припухлостью, покраснением и отёком края века, а через несколько дней — формированием гнойной головки. У взрослых ячмень нередко возникает на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, нарушения гигиены, сахарного диабета или хронического блефарита. Местная медикаментозная терапия, в том числе глазные капли, является основным методом лечения на ранних стадиях.

¶Общие принципы лечения

Основная цель терапии — подавить бактериальную инфекцию и не допустить распространения гнойного процесса на окружающие ткани (в сторону флегмоны орбиты, абсцесса века). Для этого применяют:

• антибактериальные капли и мази;
• антисептические растворы для обработки края века;
• сухое тепло (например, сухие согревающие компрессы) на стадии инфильтрации;
• при необходимости — системные антибиотики внутрь.

Важно: до появления гнойной головки нельзя выдавливать или прокалывать ячмень — это опасно распространением инфекции. При выраженном отёке, повышении температуры тела, увеличении регионарных лимфоузлов требуется очный осмотр офтальмолога.

¶Антибактериальные капли

Наиболее часто при ячмене у взрослых назначают капли с антибиотиками, действующими на стафилококки.

¶Раствор левомицетина (хлорамфеникол) 0,25 %

Классическое и недорогое средство. Закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 3–4 раза в сутки. Хлорамфеникол активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не применяется при угнетении кроветворения.

¶Тобрамицин 0,3 %

Аминогликозидный антибиотик в виде капель (например, Тобрекс). Закапывают по 1–2 капли каждые 4 часа в остром периоде, затем реже. Эффективен против стафилококков, включая многие устойчивые штаммы.

¶Ципрофлоксацин 0,3 %

Фторхинолоновые капли (например, Ципромед, Ципролет). Режим: по 1–2 капли каждые 2–4 часа в первые дни, затем 3–4 раза в сутки. Хорошо проникает в ткани века.

¶Офлоксацин 0,3 %

Фторхинолон (например, Флоксал). Применяют по 1–2 капли 3–4 раза в сутки. Сопоставим по эффективности с ципрофлоксацином.

¶Гентамицин 0,3 %

Аминогликозид, применяется по 1–2 капли 3–4 раза в сутки. В настоящее время используется реже из-за риска местного раздражения.

¶Антисептические капли

Помимо антибиотиков, применяют антисептики, которые уменьшают микробную обсеменённость и снимают раздражение.

¶Раствор мирамистина 0,01 %

Закапывают по 1–2 капли 4–6 раз в сутки. Обладает широким спектром действия, в том числе против стафилококков, и низкой токсичностью.

¶Раствор пиклоксидина 0,05 %

Антисептические капли (например, Витабакт). Применяют по 1 капле 2–6 раз в сутки в зависимости от тяжести процесса.

¶Раствор сульфацила натрия (альбуцид) 20 % или 30 %

Традиционное средство, закапывают по 1–2 капли 4–6 раз в сутки. В настоящее время уступает место более современным препаратам, но остаётся доступным.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

Иногда применяют капли, сочетающие антибиотик и противовоспалительный компонент, однако при неосложнённом ячмене достаточно монотерапии антибактериальными каплями. Дополнительно назначают:

• мази с антибиотиками (тетрациклиновая 1 %, эритромициновая 1 %) — закладывают за нижнее веко 2–3 раза в сутки, часто на ночь, что удобно при невозможности частых закапываний;
• обработку края века антисептиком (например, раствором мирамистина или хлоргексидина) с помощью ватного тампона;
• искусственные слёзы при сопутствующей сухости глаза.

¶Режим применения и правила

• Перед закапыванием вымыть руки с мылом.
• Не касаться кончиком флакона слизистой глаза и кожи — это предотвращает контаминацию.
• При использовании нескольких препаратов интервал между закапываниями — не менее 5–10 минут.
• Курс антибактериальных капель обычно составляет 5–7 дней; преждевременное прекращение повышает риск рецидива.
• При отсутствии улучшения в течение 2–3 суток, нарастании отёка или ухудшении зрения необходимо обратиться к врачу.

¶Чего делать не следует

• Закапывать гормональные капли без назначения врача — это может усилить бактериальное воспаление.
• Использовать просроченные или чужие препараты.
• Прогревать глаз при уже сформировавшемся гнойнике.
• Применять народные средства (моча, слюна, отвары трав) в качестве замены антибактериальной терапии.

¶Когда требуется врач

Консультация офтальмолога обязательна, если ячмень не проходит за 5–7 дней, появляются множественные гнойники, выраженный отёк век, повышение температуры тела, головная боль или ухудшение зрения. В этих случаях может потребоваться системная антибиотикотерапия, вскрытие абсцесса или дополнительное обследование (например, на сахарный диабет).