Бутамират цитрат — противокашлевое средство¶

Бутамират цитрат — лекарственное средство группы противокашлевых препаратов центрального действия, применяемое для подавления сухого (непродуктивного) кашля. По химической структуре представляет собой производное фенилбутановой кислоты; выпускается в виде цитратной соли. Относится к средствам, не угнетающим дыхательный центр и не вызывающим лекарственной зависимости при соблюдении рекомендованных доз.

¶Механизм действия

Бутамират цитрат действует на кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, снижая его возбудимость. Препарат не относится к опиоидным анальгетикам и не связывается с опиоидными рецепторами, однако обладает умеренным центральным противокашлевым эффектом. Дополнительно отмечаются бронходилатирующее и отхаркивающее свойства: средство несколько снижает сопротивление дыхательных путей и способствует разжижению мокроты.

Ключевая особенность — отсутствие угнетения дыхания и отсутствие влияния на моторику кишечника, что отличает бутамират от кодеинсодержащих препаратов. Анальгезирующего действия не оказывает.

¶Показания

Основное показание — сухой раздражающий кашель различного происхождения:

• при острых респираторных вирусных инфекциях;
• при коклюше;
• при трахеите, бронхите в начальной фазе, когда мокрота ещё не отделяется;
• при кашле курильщика;
• в пред- и послеоперационном периоде для профилактики кашлевых осложнений;
• при подготовке к бронхоскопии и другим диагностическим процедурам.

При продуктивном кашле с обильной мокротой препарат не применяют, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет отхождение секрета.

¶Формы выпуска и дозирование

Бутамират цитрат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Дозировка зависит от возраста: у взрослых разовая доза обычно составляет 20–30 мг, у детей рассчитывается индивидуально. Интервал между приёмами — как правило, 4–6 часов. Курс лечения не рекомендуется превышать без консультации врача.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь препарат быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–1,5 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 6 часов.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• сонливость, головокружение;
• тошнота, дискомфорт в области желудка;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — сухость во рту.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, беременность (особенно первый триместр), период грудного вскармливания, детский возраст младше установленного для конкретной формы порога. С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек.

¶Взаимодействие с другими средствами

Не рекомендуется одновременный приём с муколитиками и отхаркивающими препаратами, так как подавление кашля препятствует выведению разжиженной мокроты. Бутамират может усиливать действие средств, угнетающих центральную нервную систему.

¶Место в терапии

Бутамират цитрат занимает нишу безрецептурных и рецептурных противокашлевых средств, альтернативных кодеину. Его преимущество — отсутствие риска зависимости и угнетения дыхания, что делает возможным применение у детей по назначению врача. При этом препарат не заменяет лечения основного заболевания: он устраняет симптом, а не причину кашля, поэтому применяется в комплексе с этиотропной терапией.