Борная кислота в ухо взрослым¶

Борная кислота — неорганическое соединение (ортоборная кислота, H₃BO₃), бесцветное кристаллическое вещество, издавна применяемое в медицине как антисептик. В оториноларингологической практике растворы борной кислоты, чаще всего спиртовой 3 %-й, традиционно используют для закапывания в уши. Применение у взрослых возможно, но ограничено конкретными состояниями и требует соблюдения ряда условий; самостоятельное использование без осмотра врача не рекомендуется.

¶Что представляет собой борная кислота

Борная кислота — слабая кислота, плохо растворимая в воде при комнатной температуре, хорошо — в спирте и горячей воде. Антисептическое действие основано на денатурации белков микробной клетки и нарушении проницаемости её мембран. Вещество действует преимущественно бактериостатически, слабее — на грибковую флору; в отношении вирусов эффективность не подтверждена.

В аптеках встречаются:

• 3 %-й спиртовой раствор борной кислоты;
• 2 %-й водный раствор;
• порошок для приготовления растворов;
• мази и пасты с борной кислотой.

Для закапывания в ухо обычно применяют спиртовой раствор, реже — водный.

¶Показания к закапыванию в ухо

Спиртовой раствор борной кислоты традиционно используют при:

• наружном отите (воспалении наружного слухового прохода) без повреждения барабанной перепонки;
• серных пробках — как размягчающее средство перед промыванием;
• зуде и дискомфорте в ухе при отсутствии гнойных выделений;
• профилактической обработке после удаления серы или попадания воды.

Ключевое условие — целостность барабанной перепонки. Если она перфорирована, спиртовой раствор проникает в среднее ухо, вызывает раздражение, боль, ожог слизистой и может спровоцировать осложнения. Поэтому перед началом применения необходим осмотр оториноларинголога (отоскопия).

¶Ограничения и противопоказания

Закапывание борной кислоты в ухо недопустимо при:

• перфорации барабанной перепонки;
• гнойном среднем отите;
• аллергии на компоненты раствора;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• выраженной почечной недостаточности;
• повреждениях кожи слухового прохода.

Отдельного внимания требует токсичность борной кислоты. Вещество способно всасываться через повреждённую кожу и слизистые. При длительном и частом применении, особенно на больших участках, возможны тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, головная боль, угнетение центральной нервной системы. У взрослых при соблюдении дозировок такие реакции редки, но при превышении концентрации или частоты закапываний риск возрастает. Детям раннего возраста борная кислота в ухо не закапывается из-за высокого риска системного токсического действия.

¶Как применяют у взрослых

При отсутствии противопоказаний и по назначению врача процедура обычно выглядит так:

1. Раствор подогревают до температуры тела (примерно 36–37 °C), чтобы избежать раздражения вестибулярного аппарата и головокружения.
2. Пациент ложится на бок, больным ухом вверх.
3. Оттянув ушную раковину кверху и назад (у взрослых это выпрямляет слуховой проход), закапывают 3–5 капель.
4. Остаются в таком положении 10–15 минут.
5. При необходимости закрывают слуховой проход ватным тампоном.

Курс и кратность определяет врач; типично — 2–3 раза в сутки в течение нескольких дней. Бесконтрольное длительное применение недопустимо.

¶Возможные побочные эффекты

При местном использовании возможны:

• жжение и покалывание в момент закапывания;
• кратковременное усиление боли;
• головокружение при контакте холодного раствора с барабанной перепонкой;
• аллергические реакции — зуд, покраснение, отёк;
• при системном всасывании — тошнота, сыпь, расстройства пищеварения.

При появлении выраженной боли, выделений из уха, снижения слуха или общих симптомов применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Современный взгляд

Спиртовой раствор борной кислоты остаётся доступным и недорогим средством, однако в современной доказательной медицине его применение при отите не считается препаратом первого выбора. Существуют более эффективные и безопасные антисептические и противомикробные средства, назначаемые врачом с учётом возбудителя. Борная кислота рассматривается скорее как вспомогательное или исторически сложившееся средство.

Таким образом, взрослым закапывать борную кислоту в ухо можно, но только при целом барабане, отсутствии гнойного процесса и по рекомендации специалиста. Ключевые условия безопасности — правильная концентрация (обычно 3 %), умеренность в применении и предварительный осмотр врача.