Борная кислота при боли в ухе¶

Борная кислота — слабая неорганическая кислота (химическая формула H₃BO₃), представляющая собой бесцветные кристаллы, растворимые в воде и спирте. В медицине применяется преимущественно наружно как антисептик в виде спиртовых растворов, водных растворов и порошка. В оториноларингологической практике одним из распространённых бытовых средств при боли в ухе остаётся спиртовой раствор борной кислоты, однако его применение имеет ограничения и не заменяет диагностики и лечения у врача.

¶Формы выпуска и свойства

В аптечной сети борная кислота встречается в нескольких видах:

• Спиртовой раствор 3 % — наиболее часто используемая форма для закапывания в ухо; представляет собой раствор кислоты в этиловом спирте.
• Водный раствор 2–4 % — применяется для промываний и примочек.
• Порошок — кристаллическое вещество для приготовления растворов.
• Мазь 5 % — для наружного нанесения.

Спиртовой раствор оказывает антисептическое и слабое раздражающее действие, а наличие спирта обеспечивает дополнительный подсушивающий эффект. Именно поэтому средство исторически использовалось при так называемых «простуженных» ушах.

¶Действие и обоснование применения

Борная кислота обладает бактериостатическим и слабым фунгистатическим действием: она нарушает проницаемость клеточных мембран микроорганизмов. Однако её антимикробная активность существенно ниже, чем у современных антисептиков и антибиотиков. Спирт в составе раствора создаёт дезинфицирующий эффект и способствует испарению влаги.

Важно понимать: сама по себе боль в ухе (оталгия) — это симптом, а не диагноз. Она может быть вызвана разными причинами, и от причины зависит, поможет ли закапывание.

¶Возможные причины боли в ухе

Таким образом, при одних состояниях раствор может дать временное облегчение, при других — навредить.

¶Когда борная кислота может помочь

Спиртовой раствор борной кислоты традиционно применяется при наружном отите — воспалении кожи наружного слухового прохода, возникшем после переохлаждения, попадания воды или микротравмы. В этих случаях закапывание оказывает местное антисептическое и подсушивающее действие, уменьшает зуд и дискомфорт.

Также раствор иногда используют для туалета уха — обработки наружного отдела слухового прохода при скоплении серы или после купания. Однако врачи всё чаще рекомендуют более современные и безопасные антисептики.

¶Когда применять нельзя

Закапывание спиртового раствора борной кислоты противопоказано или нежелательно в следующих ситуациях:

• Подозрение на перфорацию барабанной перепонки. Спирт и кислота, попав в среднее ухо, вызывают раздражение, боль и могут повредить структуры среднего и внутреннего уха. Это особенно опасно, если из уха есть выделения, гной или кровь.
• Гнойные выделения из уха — признак инфекции среднего уха, требующей системного лечения.
• Дети раннего возраста. У детей слуховой проход короткий и широкий, барабанная перепонка тоньше; риск повреждения выше. Кроме того, борная кислота токсична при попадании в кровоток через повреждённую кожу.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Нарушение функции почек. Борная кислота выводится почками и способна накапливаться в организме, вызывая токсические эффекты (тошноту, рвоту, поражение кожи, судороги).
• Повреждённая кожа слухового прохода с обширными эрозиями.

Отдельно следует отметить: борная кислота токсична при приёме внутрь и при попадании в кровь, поэтому её нельзя использовать на больших участках повреждённой кожи и оставлять ватные турунды с раствором в ухе на длительное время без назначения врача.

¶Правильная техника закапывания

Если врач всё же назначил закапывание, соблюдают следующий порядок:

1. Раствор подогревают до температуры тела (флакон держат в руке), чтобы не вызвать головокружение.
2. Пациент ложится на бок, больным ухом вверх.
3. Оттягивают ушную раковину слегка назад и вверх (у взрослых), чтобы выпрямить слуховой проход.
4. Закапывают 2–3 капли, после чего остаются в положении несколько минут.
5. При необходимости закрывают слуховой проход ватным тампоном.

Не следует самостоятельно промывать ухо под давлением или использовать раствор длительно без контроля.

¶Современный взгляд

В клинических рекомендациях борная кислота при отите не относится к препаратам первого выбора. При наружном отите применяют антибактериальные и противогрибковые капли, при среднем — системные антибиотики, обезболивающие и, при необходимости, парацентез. Спиртовой раствор борной кислоты сохраняется как доступное средство домашней аптечки, но рассматривается скорее как вспомогательное и симптоматическое.

Ключевой практический вывод: боль в ухе — повод обратиться к оториноларингологу, особенно если она сопровождается повышением температуры, снижением слуха, выделениями или длится более суток. Самодиагностика и бесконтрольное закапывание могут привести к переходу наружного отита в средний и к стойкому снижению слуха.