Бивотенз — гипотензивный препарат¶

Бивотенз — торговое наименование лекарственного препарата из группы антигипертензивных средств, действующим веществом которого является бисопролол — селективный бета1-адреноблокатор. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Бисопролол относится к классу кардиоселективных бета-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности. Его избирательность направлена прежде всего на бета1-адренорецепторы, расположенные в миокарде, что позволяет снижать частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда при относительно меньшем влиянии на бронхи и периферические сосуды. По химической структуре это производное феноксипропаноламина; молекулярная масса составляет около 325 г/моль. Селективность дозозависима: при превышении терапевтических доз избирательность частично утрачивается.

Бисопролол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 88 %. Период полувыведения — примерно 10–12 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится почками, частично в неизменённом виде, частично в виде метаболитов; печёночный метаболизм выражен слабо, что важно при сопутствующих заболеваниях печени.

¶Фармакологическое действие

Основные эффекты бисопролола:

• снижение частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект);
• уменьшение силы сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
• снижение артериального давления;
• уменьшение потребности миокарда в кислороде;
• антиаритмическое действие за счёт замедления проводимости в атриовентрикулярном узле.

Блокада бета1-рецепторов снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что способствует уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления. При длительном приёме у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается обратное ремоделирование миокарда и улучшение фракции выброса.

¶Показания к применению

Бивотенз применяется при:

• артериальной гипертензии;
• хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией (в составе комплексной терапии);
• ишемической болезни сердца, включая стабильную стенокардию;
• нарушениях ритма сердца, в частности наджелудочковых тахиаритмиях.

Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с 2,5–5 мг в сутки с постепенным увеличением. Резкая отмена препарата недопустима из-за риска синдрома отмены, проявляющегося усилением стенокардии и тахикардией.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной сердечной недостаточности в стадии обострения, тяжёлой бронхиальной астме, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

Возможные нежелательные реакции:

¶Особые указания

При сахарном диабете бисопролол может скрывать тахикардию как признак гипогликемии. Пациентам с бронхообструктивными заболеваниями препарат назначают с осторожностью. Во время терапии возможно снижение концентрации внимания, что важно учитывать при управлении транспортными средствами. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям. Взаимодействие с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) повышает риск брадикардии и нарушения проводимости.

¶Формы выпуска и аналоги

Бивотенз выпускается в виде таблеток по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Аналогами по действующему веществу являются Конкор, Бисопролол, Коронал, Нипертен и другие препараты бисопролола. Выбор конкретного торгового наименования определяется врачом с учётом клинической картины и сопутствующих заболеваний.