Бициллин-5: разведение и применение¶

Бициллин-5 — комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов пролонгированного действия, применяемый для лечения и профилактики инфекций, вызванных чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для внутримышечного введения. Вопрос о том, как разводить Бициллин-5, важен потому, что препарат представляет собой стерильный порошок, который перед инъекцией необходимо растворить с соблюдением определённых правил, обеспечивающих стабильность суспензии и её лечебные свойства.

¶Состав и форма выпуска

Действующими веществами являются две соли бензилпенициллина:

• бензатина бензилпенициллин (бензатин-пенициллин G);
• бензилпенициллин новокаиновая соль (прокаин-пенициллин G).

Их соотношение составляет 4:1. Именно бензатин-пенициллин обеспечивает длительное действие: после внутримышечного введения терапевтическая концентрация в крови сохраняется от 2 до 4 недель. Новокаиновая соль даёт быстрый, но короткий эффект в первые часы после укола.

Препарат выпускается во флаконах, содержащих 1 200 000 ЕД или 1 500 000 ЕД действующих веществ. Порошок стерилен, поэтому все манипуляции по разведению проводят с соблюдением правил асептики.

¶Чем разводить

Для приготовления суспензии используют стерильные растворители. Наиболее часто применяются:

Раствор прокаина усиливает обезболивающий эффект, однако в современных инструкциях его использование не всегда рекомендуется: прокаин способен вызывать аллергические реакции, а также может снижать стабильность суспензии. Растворы лидокаина для разведения Бициллина-5 в официальных рекомендациях обычно не фигурируют, хотя в клинической практике иногда обсуждаются. При наличии аллергии на прокаин его применение недопустимо.

Нельзя разводить препарат нестерильными жидкостями, растворами с истёкшим сроком годности или не предназначенными для инъекций.

¶Порядок разведения

Процедура включает несколько последовательных шагов:

1. Подготовить стерильные перчатки, спиртовые салфетки, шприц нужного объёма и растворитель.
2. Обработать металлическую крышку флакона спиртом, снять её и обработать резиновую пробку.
3. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.
4. Проколоть пробку иглой и медленно ввести растворитель по стенке флакона, чтобы избежать excessive пенообразования.
5. Снять шприц и энергично встряхивать флакон до получения однородной суспензии. Полного растворения не происходит — образуется взвесь, это нормально.
6. Готовую суспензию набрать в шприц, при необходимости заменив иглу на более толстую.

Суспензия должна быть однородной, без крупных комков. Если образуются плотные сгустки, которые не разбиваются при встряхивании, препарат применять нельзя.

¶Количество растворителя

Объём растворителя зависит от дозы препарата и концентрации. Ориентировочно:

• для флакона 1 200 000 ЕД используют 2,5–3 мл растворителя;
• для флакона 1 500 000 ЕД — 3–4 мл.

Точные пропорции указываются в инструкции к конкретной лекарственной форме. Введение слишком малого объёма жидкости делает суспензию густой и затрудняет инъекцию; избыток растворителя увеличивает объём вводимого раствора, что нежелательно при внутримышечном введении.

¶Введение и хранение

Готовую суспензию вводят внутримышечно, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы. Инъекция болезненна, поэтому её проводят медленно. Не допускается внутривенное введение.

Использовать приготовленную суспензию необходимо сразу после разведения: она не подлежит хранению. Остатки препарата утилизируют. Сам неразведённый порошок хранят в заводской упаковке при температуре, указанной производителем, в недоступном для детей месте.

¶Меры предосторожности

Перед применением обязателен сбор аллергологического анамнеза: пенициллины способны вызывать тяжёлые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. В медицинском учреждении должны быть средства противошоковой терапии.

Разведение и введение препарата — медицинская манипуляция, которая проводится по назначению врача. Самостоятельное приготовление и введение суспензии в домашних условиях недопустимо. Дозировка, кратность и длительность курса определяются индивидуально с учётом заболевания, возраста и состояния пациента.