Бифидумбактерин для новорождённых детей¶

Бифидумбактерин — российский пробиотический препарат на основе живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium bifidum, выпускаемый в форме порошка, лиофилизата для приготовления суспензии, капсул и суппозиториев. Применяется для нормализации кишечной микрофлоры, в том числе у детей с первых дней жизни. Вопрос о допустимости приёма препарата новорождёнными решается индивидуально: часть форм выпускается с указанием применения у детей с рождения, однако назначение должен делать врач, поскольку у младенцев первых недель жизни кишечник заселяется микрофлорой естественным путём, а любые вмешательства требуют осторожности.

¶Состав и формы выпуска

Действующее начало — штамм Bifidobacterium bifidum (в разных препаратах — штаммы 1, 791 или ЛВА-3), высушенный методом лиофилизации. Вспомогательные компоненты зависят от формы:

Дозировка измеряется в дозах (КОЕ) и указывается на упаковке: например, 5 доз во флаконе. Для новорождённых обычно применяют порошковую форму.

¶Показания у детей первого месяца жизни

Инструкция относит к показаниям дисбактериоз кишечника, нарушения пищеварения, раннее искусственное вскармливание, недоношенность, кишечные инфекции, а также профилактику дисбактериоза при приёме антибиотиков. У новорождённых препарат чаще рассматривают при:

• длительных кишечных коликах и неустойчивом стуле;
• дисбактериозе, подтверждённом анализом;
• антибактериальной терапии матери или ребёнка;
• недоношенности и ослабленном иммунитете;
• атопическом дерматите, связываемом с нарушением микрофлоры.

Следует учитывать, что диагноз «дисбактериоз» в международной практике не используется как самостоятельная нозология, а клиническая эффективность пробиотиков при коликах у младенцев в исследованиях неоднозначна.

¶Способ применения

Порошок растворяют непосредственно перед употреблением: содержимое флакона разводят кипячёной водой комнатной температуры, грудным молоком или молочной смесью из расчёта одна чайная ложка жидкости на одну дозу. Готовый раствор не хранят. Дают ребёнку во время кормления или перед ним. Курс и кратность определяет врач; типичные схемы для новорождённых предполагают 1–2 приёма в сутки в течение 2–4 недель, при необходимости курс повторяют. Нельзя разводить препарат горячей жидкостью — это губительно для живых бактерий.

¶Безопасность и противопоказания

Препарат относится к низкоопасным: бактерии B. bifidum являются представителями нормальной микрофлоры человека. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов и, для некоторых форм, лактозу в составе. Возможные нежелательные реакции — аллергические проявления, редко — изменения стула. У глубоко недоношенных детей и младенцев с тяжёлыми заболеваниями или иммунодефицитом применение живых бактерий требует особой осторожности из-за теоретического риска инфекционных осложнений, описанного для отдельных пробиотических штаммов.

¶Позиция доказательной медицины

Систематические обзоры показывают умеренную эффективность отдельных пробиотиков при антибиотик-ассоциированной диарее и некоторых кишечных инфекциях у детей. При этом доказательства пользы Bifidobacterium bifidum конкретно у новорождённых при коликах, дисбактериозе или профилактике аллергии ограничены и неоднородны. Российские педиатрические рекомендации допускают применение пробиотиков у младенцев по показаниям, тогда как ряд зарубежных руководств не включает их в стандарты помощи здоровым новорождённым.

¶Практические выводы

Бифидумбактерин разрешён к применению у новорождённых в порошковой форме согласно инструкции, однако решение о его назначении принимает врач. Самостоятельное использование препарата у ребёнка первых недель жизни не рекомендуется: колики и незрелость пищеварения часто носят физиологический характер и проходят без вмешательства. При наличии симптомов, требующих лечения, важно установить причину, а не ограничиваться коррекцией микрофлоры. Препарат хранят в соответствии с указаниями производителя, обычно в сухом прохладном месте, поскольку живые бактерии теряют активность при нарушении условий.