Бензилбензоат при чесотке: правила нанесения¶

Бензилбензоат — лекарственное средство из группы акарицидов, применяемое для лечения чесотки и некоторых других паразитарных поражений кожи. Представляет собой эфир бензилового спирта и бензойной кислоты; выпускается преимущественно в виде 10 % и 20 % эмульсии, а также мази и раствора для наружного применения. Препарат действует на чесоточного клеща Sarcoptes scabiei, вызывая его гибель, и относится к средствам первой линии терапии чесотки наряду с перметрином и серной мазью.

¶Механизм действия и формы выпуска

Бензилбензоат оказывает акарицидное действие, нарушая функцию нервной системы клеща и повреждая его покровы. Средство эффективно как против взрослых особей, так и против личинок, но не обладает овоцидным действием в отношении яиц паразита — именно поэтому требуется повторное нанесение через определённый интервал.

Основные лекарственные формы:

• 10 % эмульсия — для детей от 3 лет и взрослых при неосложнённом течении;
• 20 % эмульсия — для взрослых и детей старшего возраста;
• мазь 10 % и 20 % — аналогичного назначения;
• раствор — реже применяемая форма.

Точную концентрацию и форму подбирает врач с учётом возраста пациента и распространённости процесса.

¶Общие правила обработки

Ключевое условие успешного лечения — правильное нанесение препарата на всю кожу, а не только на видимые высыпания и зудящие участки. Чесоточные ходы часто локализуются в местах, не вызывающих жалоб, поэтому обработке подлежит весь кожный покров, кроме головы и лица (у взрослых).

Порядок действий:

1. Подготовка. Принять тёплый душ с мылом, чтобы размягчить роговой слой кожи и раскрыть чесоточные ходы. Вытереться и дать коже высохнуть.
2. Нанесение. Втирать эмульсию или мазь руками в кожу по направлению сверху вниз, начиная с туловища и заканчивая конечностями. Особое внимание — межпальцевым промежуткам кистей, лучезапястным сгибам, локтям, подмышечным впадинам, животу, ягодицам, бёдрам, половым органам и стопам.
3. Экспозиция. Препарат оставляют на коже на 8–12 часов (обычно на ночь), не смывая.
4. Смывание. Утром смыть тёплой водой с мылом, сменить нательное и постельное бельё.
5. Повтор. Через 3–5 дней процедуру повторяют для уничтожения вылупившихся из яиц личинок.

У детей обработке подлежат также голова и лицо, но с осторожностью, избегая попадания в глаза, нос и рот. У грудных детей препарат наносят и на волосистую часть головы.

¶Особенности при разных формах

При неосложнённой чесотке достаточно двух обработок с интервалом 3–5 дней. При осложнённой форме (присоединение пиодермии, экземы) сначала проводят лечение вторичной инфекции, а затем противопаразитарную терапию. В случае норвежской (корковой) чесотки схема более интенсивная и проводится под наблюдением врача.

Одновременно лечению подлежат все контактные лица в очаге, включая тех, у кого нет симптомов, — это предотвращает повторное заражение.

¶Меры предосторожности

• Не наносить препарат на повреждённую кожу с гнойными элементами без консультации врача.
• Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки; при случайном контакте промыть большим количеством воды.
• Не применять при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.
• С осторожностью — при беременности и в период лактации, только по назначению врача.
• Возможны побочные эффекты: жжение, покраснение, сухость, редко — аллергические реакции.

¶Дезинфекция вещей и помещения

Параллельно с обработкой кожи необходимо обеззаразить вещи, с которыми контактировал больной:

• постельное и нательное бельё, полотенца — стирка при температуре не ниже 60 °C или кипячение, затем проглаживание горячим утюгом;
• верхнюю одежду — проглаживание с паром или обработка в дезинфекционной камере;
• мягкие игрушки, ковры — выдерживание на открытом воздухе несколько дней (клещ вне хозяина живёт ограниченное время) либо обработка акарицидными средствами;
• предметы обихода — протирание мыльным раствором или дезинфицирующим составом.

¶Контроль эффективности

Критерием излечения служит исчезновение зуда и новых высыпаний. Остаточный зуд может сохраняться 1–2 недели после гибели клеща и не всегда означает неудачу лечения. Если через 2 недели появляются новые чесоточные ходы, курс повторяют или назначают другой препарат. Самолечение и сокращение экспозиции препарата на коже — частая причина неэффективности терапии.