Азелик мазь: инструкция и применение¶

Азелик — лекарственный препарат для наружного применения, выпускаемый в форме мази и содержащий в качестве действующего вещества азелаиновую кислоту. Относится к группе дерматологических средств с противовоспалительным, антибактериальным и кератолитическим действием. Применяется преимущественно для лечения угревой болезни (акне) и некоторых форм гиперпигментации кожи. В России препарат распространён под торговым названием «Азелик»; действующее вещество — азелаиновая кислота в концентрации 20 %.

¶Состав и форма выпуска

Мазь «Азелик» выпускается в тубах по 15, 30 и 50 г. В 1 г препарата содержится 200 мг азелаиновой кислоты (то есть 20 %). Вспомогательные компоненты могут различаться в зависимости от производителя; типичная основа включает:

• пропиленгликоль;
• макрогол (полиэтиленгликоль);
• диметикон;
• глицерол;
• очищенную воду.

Азелаиновая кислота — насыщенная дикарбоновая кислота, встречающаяся в природе (в частности, в злаках). В дерматологии используется с 1980-х годов; в России зарегистрированы как оригинальные, так и воспроизведённые препараты.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект азелаиновой кислоты обусловлен несколькими механизмами:

• Антибактериальный — подавляет рост и размножение Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) и Staphylococcus epidermidis, основных микроорганизмов, участвующих в развитии акне.
• Кератолитический — нормализует процессы ороговения в устьях сальных желёз, препятствуя образованию комедонов.
• Противовоспалительный — снижает активность свободных радикалов и воспалительных медиаторов.
• Деппигментирующий — угнетает тирозиназу и нарушает синтез меланина, что используется при гиперпигментации.

Азелаиновая кислота не является антибиотиком в строгом смысле и не вызывает характерной для антибиотиков резистентности микрофлоры, что считается её преимуществом при длительной терапии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь «Азелик» применяется при:

• угревой сыпи (акне) лёгкой и средней степени тяжести;
• папуло-пустулёзных формах акне;
• гиперпигментации кожи, в том числе мелазме и посттравматических пигментных пятнах;
• некоторых формах розацеа (по назначению врача).

¶Способ применения и дозы

Препарат предназначен только для наружного использования. Общие рекомендации:

1. Кожу предварительно очищают и высушивают.
2. Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки 2 раза в сутки — утром и вечером.
3. Средняя разовая доза — около 0,5 г (полоска мази длиной примерно 0,5 см) на каждую зону.
4. Курс лечения при акне обычно составляет от 1 до 3 месяцев; стойкое улучшение может наблюдаться через 4 недели.

В начале терапии возможно жжение, покраснение и шелушение. Для снижения раздражения первые 1–2 недели препарат наносят один раз в сутки, затем переходят на двукратное применение. При выраженном раздражении частоту нанесения уменьшают.

¶Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к азелаиновой кислоте или вспомогательным компонентам;
• детский возраст (данные по безопасности у детей ограничены);
• период беременности и грудного вскармливания — применяют с осторожностью, только по назначению врача.

¶Побочные действия

Наиболее часто встречаются местные реакции:

Большинство реакций носят транзиторный характер и ослабевают по мере продолжения лечения.

¶Особые указания

• Препарат наносят только на поражённую кожу, избегая попадания в глаза, на слизистые оболочки и в рот.
• При случайном попадании в глаза следует немедленно промыть их большим количеством воды.
• Во время лечения рекомендуется использовать солнцезащитные средства: азелаиновая кислота повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.
• Не следует наносить мазь на повреждённую или раздражённую кожу.
• Одновременное применение с другими наружными средствами (например, с ретиноидами или бензоилпероксидом) возможно, но требует консультации врача из-за риска усиления раздражения.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых системных взаимодействий не описано, поскольку азелаиновая кислота при наружном применении всасывается незначительно (около 4 % дозы). Однако сочетание с местными раздражающими средствами (спиртовые лосьоны, скрабы, мыла с высоким pH) может усиливать побочные реакции.

¶Условия хранения и отпуска

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска; после вскрытия тубы препарат рекомендуется использовать в течение указанного производителем срока. Отпускается из аптек без рецепта, однако при акне средней и тяжёлой степени применение целесообразно согласовать с дерматологом.

¶Аналоги и сравнение

К препаратам на основе азелаиновой кислоты относятся «Скинорен», «Азелаин», «Азикс-Дерм» и другие. Различия между ними касаются в основном вспомогательных компонентов и основы (гель, крем, мазь). Гели чаще назначают при жирной коже и комедонах, мази и кремы — при склонности к сухости и раздражению. Дозировка действующего вещества в большинстве препаратов одинакова — 15 % или 20 %.

¶Эффективность и место в терапии

Азелаиновая кислота входит в клинические рекомендации по лечению акне как препарат первой линии при лёгких и среднетяжёлых формах. Её преимущества — широкий спектр действия, отсутствие фотосенсибилизации (в отличие от ретиноидов) и возможность длительного применения. Основной недостаток — сравнительно медленное наступление эффекта и местные реакции в начале терапии. При отсутствии улучшения в течение 1–2 месяцев следует обратиться к врачу для пересмотра схемы лечения.