Азелаиновая кислота в дерматологии¶

Скинорен (международное непатентованное наименование — азелаиновая кислота) — лекарственный препарат для наружного применения, используемый преимущественно в дерматологии для лечения акне и розацеа. Действующее вещество — насыщенная дикарбоновая кислота, встречающаяся в природе в злаковых культурах (пшеница, ячмень, рожь). Препарат выпускается в форме крема и геля с концентрацией действующего вещества 15 % и 20 % соответственно. Оригинальный бренд принадлежит компании Bayer; существуют многочисленные дженерики под названием «азелаиновая кислота».

¶История

Азелаиновая кислота была впервые выделена в конце XVIII века, однако её дерматологическое применение началось значительно позже. В 1970-х годах исследователи обратили внимание на её антибактериальные свойства в отношении микроорганизмов, колонизирующих кожу. В 1980-х годах препарат прошёл клинические испытания при акне, а в 1989 году был одобрен в США под торговым названием Azelex. Европейский бренд Skinoren появился примерно в тот же период и получил широкое распространение в странах Европы, включая Россию. Позднее спектр показаний расширился: препарат стали применять при розацеа и для коррекции гиперпигментации.

¶Химические и фармакологические свойства

Азелаиновая кислота — дикарбоновая кислота с формулой HOOC(CH₂)₇COOH. Она плохо растворима в воде, что определяет особенности приготовления наружных форм. Механизм действия многофакторный:

• Антибактериальный эффект — подавляет рост Cutibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, снижая бактериальную колонизацию волосяных фолликулов.
• Кератолитическое действие — нормализует процессы ороговения в устьях сальных желёз, препятствуя образованию комедонов.
• Противовоспалительный эффект — угнетает синтез свободных жирных кислот и активность нейтрофилов.
• Ингибирование тирозиназы — лежит в основе осветляющего действия при гиперпигментации (мелазме, посттравматических пятнах).

Препарат проникает в эпидермис и дерму, при нанесении на кожу около 4 % дозы всасывается системно, что считается клинически незначимым.

¶Показания и применение

Основные показания к применению:

Крем наносят на поражённые участки два раза в сутки, предварительно очистив кожу. Видимый эффект при акне обычно развивается через 4–8 недель, при розацеа — через несколько месяцев. Препарат применяется у взрослых и подростков; при беременности и в период лактации использование ограничено и требует консультации врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции — жжение, покалывание, зуд, покраснение и шелушение в месте нанесения, обычно проходящие в первые недели терапии. Реже наблюдаются аллергические реакции. Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки и открытые раны. При индивидуальной непереносимости компонентов применение противопоказано.

¶Место среди препаратов

Азелаиновая кислота занимает промежуточное положение между антибактериальными и кератолитическими средствами. В отличие от антибиотиков (например, клиндамицина), она не вызывает резистентности микроорганизмов, что делает её удобной для длительной терапии. По сравнению с ретиноидами она лучше переносится и разрешена при беременности (с оговорками), однако уступает им по силе комедонолитического действия. Препарат часто комбинируют с другими наружными средствами, хотя одновременное применение с кислотами и ретиноидами может усиливать раздражение.

¶Формы выпуска и аналоги

Скинорен выпускается в тубах по 15, 30 и 50 г. Помимо оригинального препарата, на рынке присутствуют дженерики: «Азелик», «Азикс-Дерм», «Скинорен Форте» и другие. Цена и доступность варьируются в зависимости от страны и аптечной сети.

¶Значение

Скинорен остаётся одним из базовых препаратов в арсенале дерматологов благодаря сочетанию эффективности, безопасности и отсутствию системных побочных эффектов. Его активное вещество включено в клинические рекомендации по лечению акне и розацеа в ряде стран. Препарат также используется в косметологии как компонент осветляющих и себорегулирующих средств.