Аципол при приёме антибиотиков у взрослых¶

Аципол — российский пробиотический препарат, содержащий живые лактобактерии Lactobacillus acidophilus и полисахарид кефирного грибка. Применяется для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры кишечника, в том числе в период антибактериальной терапии и после неё. Выпускается в форме капсул и таблеток для взрослых и детей.

¶Состав и механизм действия

В одной капсуле Аципола содержатся:

• лиофилизированные лактобактерии Lactobacillus acidophilus (штамм NK1) — не менее 10⁷ КОЕ;
• полисахарид кефирного грибка — растворимое волокно, служащее питательной средой для бактерий.

Лактобактерии заселяют тонкий и толстый кишечник, вырабатывают молочную кислоту, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры и участвуют в расщеплении лактозы. Полисахарид кефирного грибка создаёт благоприятные условия для приживления полезных бактерий и стимулирует местный иммунитет слизистой.

Антибиотики широкого спектра действия уничтожают не только возбудителя инфекции, но и значительную часть собственной микрофлоры кишечника. Это может приводить к дисбактериозу, диарее, вздутию, снижению синтеза витаминов группы B и K. Пробиотики применяются для профилактики и коррекции таких состояний.

¶Как правильно принимать взрослым

Стандартная схема для взрослых при антибактериальной терапии:

Конкретную дозу и длительность определяет врач с учётом препарата-антибиотика, тяжести инфекции и состояния пациента. Инструкция к препарату допускает приём 2–3 капсул в сутки взрослым; при необходимости курс продлевают.

¶Ключевые правила

1. Соблюдать интервал с антибиотиком. Пробиотик принимают не одновременно с антибактериальным препаратом, а с разрывом не менее 2–3 часов. Это снижает риск того, что антибиотик инактивирует бактерии пробиотика в желудке и тонком кишечнике.
2. Запивать достаточным количеством воды — примерно половиной стакана. Горячие напитки не использовать: высокая температура губительна для живых бактерий.
3. Принимать после или во время еды. Пища частично защищает лактобактерии от кислой среды желудка и повышает выживаемость микроорганизмов.
4. Не превышать срок хранения и не использовать просроченный препарат. Живые бактерии теряют активность со временем.
5. Хранить согласно инструкции — обычно в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; условия указываются на упаковке.

¶Начало приёма

Оптимально начинать приём Аципола одновременно с началом курса антибиотика либо в первые дни терапии. Приём только после окончания антибиотика тоже допустим, но менее эффективен для профилактики дисбактериоза: микрофлора успевает пострадать.

¶Особые указания и ограничения

• Препарат не является заменой антибиотика и не отменяет назначенную терапию.
• При тяжёлых иммунодефицитах, наличии центрального венозного катетера, тяжёлых заболеваниях ЖКТ приём пробиотиков согласовывают с врачом: в редких случаях возможны системные инфекции, вызванные лактобактериями.
• При индивидуальной непереносимости компонентов или аллергии на молочнокислые продукты препарат не применяют.
• Не рекомендуется одновременный приём с горячей пищей и алкоголем в период терапии.

¶Возможные взаимодействия

Аципол совместим с большинством антибактериальных препаратов при соблюдении временного интервала. Некоторые антибиотики (например, из группы макролидов, тетрациклинов) особенно активны против лактобактерий, поэтому разрыв между приёмами в 2–3 часа принципиален. Одновременный приём с другими пробиотиками не запрещён, но обычно не требуется.

¶Что делать при пропуске приёма

Если приём пропущен, следующую дозу принимают по обычной схеме, не удваивая её. Пропуск одной-двух доз не критичен, но систематические пропуски снижают эффективность профилактики дисбактериоза.

¶Когда обращаться к врачу

Следует проконсультироваться со специалистом, если на фоне приёма антибиотика и пробиотика:

• сохраняется или усиливается диарея более 2–3 дней;
• появляются кровь в стуле, высокая температура, выраженные боли в животе;
• возникают признаки аллергической реакции — сыпь, зуд, отёк.

Такие симптомы могут указывать на Clostridioides difficile-ассоциированную инфекцию или другое осложнение, требующее отдельного лечения.

¶Место пробиотиков в терапии

Аципол — один из многих пробиотических препаратов на российском рынке. Доказательная база по конкретным штаммам и их влиянию на профилактику антибиотик-ассоциированной диареи неодинакова: для одних штаммов (например, Saccharomyces boulardii, некоторых лактобацилл) эффективность подтверждена в клинических исследованиях, для других данных меньше. Решение о применении пробиотика, его выборе и схеме приёма принимает лечащий врач с учётом конкретной клинической ситуации.