Ацикловир в форме мази: применение и инструкция¶

Ацикловир — синтетический противовирусный препарат, аналог нуклеозида пурина, применяемый преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2, а также вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). В форме мази препарат используется для местного (наружного) нанесения на кожу и слизистые оболочки при герпетических поражениях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — ацикловир (Aciclovirum). Внутри клетки, инфицированной вирусом, ацикловир под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует работу вирусной ДНК-полимеразы, что прерывает размножение вируса. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, влияние на здоровые ткани ограничено.

¶Формы выпуска

Ацикловир выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Мазь для наружного применения (обычно 5 %) — на жировой или вазелиновой основе;
• Крем (5 %) — на эмульсионной основе, лучше впитывается;
• Таблетки (200, 400, 800 мг) — для системного приёма;
• Глазная мазь (3 %) — при офтальмогерпесе;
• Раствор для инфузий — для внутривенного введения в стационаре.

Мазь и крем — это разные лекарственные формы: мазь имеет более жирную основу и дольше задерживается на коже, крем легче распределяется и быстрее впитывается.

¶Показания к применению

Мазь и крем с ацикловиром применяют при:

• простом герпесе кожи и губ (так называемая «простуда» на губах);
• герпетических высыпаниях на коже лица, шеи, рук;
• генитальном герпесе (как часть комплексной терапии);
• ветряной оспе (в отдельных случаях, по назначению врача);
• опоясывающем лишае (в сочетании с системными препаратами).

Препарат эффективнее всего в начале заболевания — при появлении первых признаков: зуда, покалывания, покраснения, до формирования пузырьков.

¶Инструкция по применению

Мазь наносят на поражённые участки кожи тонким слоем 5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа) в течение 5–10 дней. При необходимости лечение продолжают до исчезновения симптомов. Перед нанесением участок кожи рекомендуется вымыть с мылом и высушить.

При генитальном герпесе препарат наносят на поражённые слизистые оболочки. Руки следует вымыть до и после нанесения, чтобы избежать распространения инфекции на другие участки и на глаза.

¶Особые указания

• Мазь предназначена только для наружного применения.
• Не следует наносить препарат на слизистые оболочки рта, носа и глаз, если это не предусмотрено формой выпуска (для глаз существует отдельная глазная мазь).
• При отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо обратиться к врачу.
• При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача.
• У людей с ослабленным иммунитетом лечение должно проводиться под контролем специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости ацикловира или вспомогательных компонентов мази (например, пропиленгликоля). Возможные побочные реакции при наружном применении:

• жжение, покалывание в месте нанесения;
• покраснение, сухость, шелушение кожи;
• редко — аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница).

При попадании мази в глаза возможно раздражение конъюнктивы.

¶Особенности и ограничения

Наружные формы ацикловира действуют только в месте нанесения и не обеспечивают системного противовирусного эффекта. При тяжёлых, распространённых или часто рецидивирующих формах герпеса применяют таблетки или внутривенные формы. Мазь не предотвращает заражение других людей и не устраняет вирус из организма — вирус сохраняется в нервных ганглиях в латентном состоянии.

Ацикловир неэффективен против вирусов гриппа, ОРВИ, папилломавируса и большинства других возбудителей, поэтому при негерпетических поражениях кожи его применение нецелесообразно.

¶Хранение и отпуск

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако при выраженных или частых рецидивах требуется консультация врача для подбора системной терапии.