Аскорбиновая кислота в таблетках для детей¶

Аскорбиновая кислота (витамин C, L-аскорбиновая кислота) — водорастворимое органическое соединение, относящееся к группе витаминов и выполняющее роль кофермента в ряде биохимических реакций. В фармацевтике выпускается в форме таблеток, в том числе предназначенных для применения в педиатрии. Детские формы обычно отличаются меньшей дозировкой, наличием вкусовых добавок и, нередко, жевательной консистенцией, облегчающей приём детьми.

¶Химическая природа и биологическая роль

Аскорбиновая кислота — лактон, производное гексозы. Она участвует в гидроксилировании пролина и лизина при синтезе коллагена, в метаболизме тирозина, в превращениях фолиевой кислоты и в синтезе катехоламинов. Как антиоксидант соединение нейтрализует свободные радикалы и поддерживает восстановленное состояние витамина E и глутатиона. У человека синтез аскорбиновой кислоты невозможен из-за отсутствия фермента L-гулонолактоноксидазы, поэтому поступление вещества с пищей или в виде препаратов обязательно.

Суточная потребность зависит от возраста. Ориентировочные нормы физиологической потребности для детей в России составляют: 30 мг для детей 1–3 лет, 40 мг в 4–6 лет, 45 мг в 7–10 лет, 50 мг в 11–14 лет и 60–70 мг для подростков 15–17 лет. При инфекциях, повышенных нагрузках и в период роста потребность возрастает.

¶Формы выпуска для детей

Аскорбиновая кислота в таблетках для детей представлена несколькими вариантами:

• Жевательные таблетки с глюкозой, фруктозой или сахарозой и вкусовыми добавками (апельсин, клубника, лимон). Обычно содержат 25–50 мг действующего вещества.
• Шипучие таблетки, растворяемые в воде, — дозировка чаще 100–500 мг, что ориентировано скорее на подростков и взрослых.
• Драже с небольшим содержанием витамина, часто в комплексе с другими компонентами.
• Комбинированные препараты, где аскорбиновая кислота сочетается с рутином, витаминами группы B, кальцием или железом.

Детские формы почти всегда имеют сладкий вкус и привлекательную форму, что создаёт риск бесконтрольного употребления, поэтому препараты следует хранить в недоступном для ребёнка месте.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению аскорбиновой кислоты у детей:

• профилактика и лечение гипо- и авитаминоза C;
• повышенная потребность в витамине в период интенсивного роста, при высоких физических и умственных нагрузках;
• период реконвалесценции после инфекционных заболеваний;
• состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания витамина (заболевания желудочно-кишечного тракта);
• геморрагический диатез, связанный с дефицитом витамина C;
• комплексная терапия железодефицитной анемии (аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа).

¶Дозирование и способ применения

Дозы подбирает врач с учётом возраста, массы тела и цели применения. Ориентировочные схемы для профилактики:

Приём обычно осуществляется после еды. Жевательные таблетки разжёвывают, шипучие предварительно растворяют в воде. Курс профилактики чаще составляет 2–4 недели, повторяемость определяется индивидуально.

¶Побочные эффекты и ограничения

Аскорбиновая кислота малотоксична, однако превышение доз способно вызвать:

• диарею, тошноту, спазмы в животе, изжогу;
• раздражение слизистой желудка, особенно у детей с гастритом;
• при длительном приёме высоких доз — оксалурию и повышенный риск образования оксалатных камней в почках;
• угнетение выработки инсулина и, у предрасположенных детей, гипергликемию;
• разрушение эмали зубов при частом употреблении жевательных форм с сахаром;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск гемолиза эритроцитов.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, сахарный диабет (для форм с сахаром), тяжёлые заболевания почек, тромбозы и склонность к тромбообразованию, а также дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Взаимодействие с другими веществами

Аскорбиновая кислота усиливает всасывание железа в кишечнике, поэтому часто входит в состав антианемических комплексов. Она может снижать эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов, повышать концентрацию салицилатов в крови, влиять на выведение амфетаминов и некоторых антибиотиков. Совместный приём с щелочными растворами и антацидами уменьшает всасывание витамина.

¶Особенности выбора и хранения

При выборе препарата для ребёнка учитывают возраст, наличие сахарного диабета или аллергии на компоненты, а также форму выпуска. Предпочтительны продукты с указанной точной дозировкой и минимальным числом вспомогательных добавок. Хранят таблетки в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; растворы для шипучих форм готовят непосредственно перед приёмом.

¶Меры предосторожности

Бесконтрольный приём витамина C детьми нередок из-за сладкого вкуса препаратов. При подозрении на передозировку возможны тошнота, диарея, боли в животе; в тяжёлых случаях требуется медицинская помощь. Родителям следует соблюдать назначенную дозу и не сочетать несколько препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту, без консультации со специалистом.