Апролакс — антисептическое средство¶

Апролакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе полигексанида (полигексаметиленгуанидина гидрохлорида), выпускаемого в форме раствора для наружного и местного применения. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств, применяется преимущественно в стоматологии, оториноларингологии и для обработки кожи и слизистых оболочек. Действующее вещество обладает широким спектром антимикробной активности в отношении бактерий, грибов и ряда вирусов.

¶Общие сведения

Апролакс представляет собой прозрачную жидкость, как правило, без цвета или со слабым оттенком, без выраженного запаха. Выпускается во флаконах различного объёма, часто в комплекте с насадками для орошения полости рта или распылителями. Основу препарата составляет водный раствор полигексанида в концентрации, зависящей от конкретной формы выпуска и назначения.

Полигексанид — это катионный поверхностно-активный полимер, относящийся к классу гуанидиновых соединений. Его молекула содержит положительно заряженные гуанидиновые группы, которые обеспечивают взаимодействие с отрицательно заряженными участками клеточных мембран микроорганизмов.

¶Механизм действия

Антимикробное действие полигексанида основано на физико-химическом взаимодействии с клеточной стенкой и цитоплазматической мембраной микроорганизмов. Положительно заряженные гуанидиновые группы связываются с отрицательно заряженными фосфолипидами и белками мембраны, что приводит к нарушению её целостности и повышению проницаемости.

В результате происходит утечка внутриклеточных компонентов — ионов калия, низкомолекулярных метаболитов, нуклеотидов, — что нарушает жизнедеятельность клетки и приводит к её гибели. Такой механизм, связанный с разрушением мембраны, отличает полигексанид от антибиотиков, действующих на конкретные внутриклеточные мишени, и обуславливает более низкую вероятность формирования устойчивости у микроорганизмов.

¶Спектр активности

Полигексанид проявляет активность в отношении широкого круга микроорганизмов:

• Грамположительные бактерии — стафилококки, стрептококки и другие.
• Грамотрицательные бактерии — кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы и другие.
• Грибы — в том числе дрожжеподобные грибы рода Candida.
• Вирусы — обладающие липидной оболочкой, а также ряд других возбудителей.

Средство действует как на вегетативные формы микроорганизмов, так и в определённой степени на некоторые споровые формы при достаточной экспозиции.

¶Применение

Апролакс применяется в нескольких направлениях:

¶Стоматология

Используется для антисептической обработки полости рта при воспалительных заболеваниях — гингивите, стоматите, пародонтите. Применяется для полосканий и орошений в послеоперационном периоде после вмешательств в полости рта, при ношении ортодонтических и ортопедических конструкций.

¶Оториноларингология

Применяется для полоскания горла и орошения слизистой оболочки при фарингите, тонзиллите, ларингите, а также в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

¶Дерматология и общая гигиена

Используется для обработки кожи и слизистых оболочек, при мелких повреждениях, для профилактики инфицирования. Может применяться как дезинфицирующее средство бытового и медицинского назначения.

¶Формы выпуска

¶Безопасность и переносимость

Полигексанид относится к веществам с низкой токсичностью при наружном применении. Препарат практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые оболочки, что ограничивает системное воздействие. Возможны местные реакции — ощущение жжения, сухости, редко — аллергические проявления при индивидуальной непереносимости.

Не предназначен для приёма внутрь. При попадании в глаза требуется промывание водой. Перед применением у детей, беременных и кормящих женщин необходима консультация специалиста.

¶Место среди антисептиков

Апролакс относится к той же группе гуанидиновых антисептиков, что и хлоргексидин, однако действующее вещество — полигексанид — отличается полимерной структурой. По сравнению с хлоргексидином полигексанид обычно лучше переносится слизистыми оболочками, реже вызывает раздражение и не имеет характерного горького вкуса, что важно при применении в полости рта. По сравнению с перекисными и спиртовыми антисептиками он не обладает резким запахом и не сушит ткани в такой степени.

¶Ограничения и критика

Как и любой антисептик, апролакс не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях. Эффективность препарата зависит от концентрации действующего вещества и времени контакта с обрабатываемой поверхностью. Ряд микроорганизмов, прежде всего образующие биоплёнки, может проявлять пониженную чувствительность к катионным антисептикам. Данные о сравнительной эффективности полигексанида с другими антисептиками в отдельных клинических ситуациях ограничены, что требует осторожных выводов о его преимуществах.