Альзофокс — препарат для лечения язвенного колита¶

Альзофокс — торговое наименование лекарственного препарата на основе месалазина (5-аминосалициловой кислоты), применяемого для лечения воспалительных заболеваний кишечника, прежде всего язвенного колита. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и предназначен для перорального приёма. Действующее вещество относится к группе противовоспалительных средств прямого действия на слизистую оболочку толстой кишки.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет месалазин — аминосалицилат, близкий по структуре к ацетилсалициловой кислоте, но отличающийся от неё механизмом действия. В отличие от ацетилсалициловой кислоты, месалазин практически не оказывает системного обезболивающего и жаропонижающего эффекта; его основное действие реализуется местно, в просвете кишечника, при контакте со воспалённой слизистой оболочкой.

Месалазин подавляет активность фермента циклооксигеназы и липоксигеназы, снижает синтез лейкотриенов и простагландинов, тормозит миграцию нейтрофилов и выработку провоспалительных цитокинов. Совокупность этих эффектов уменьшает отёк, отёчность и изъязвление стенки кишки.

¶Форма выпуска и состав

Альзофокс выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 250 мг или 400 мг месалазина. Кишечнорастворимая оболочка обеспечивает высвобождение активного вещества преимущественно в дистальных отделах тонкой и в толстой кишке, что повышает концентрацию препарата в зоне воспаления и снижает его системную абсорбцию.

Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие вещества, скользящие и плёнкообразующие компоненты, обеспечивающие стабильность таблетки и заданный профиль растворения оболочки.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• язвенном колите лёгкой и средней степени тяжести, в том числе в фазе обострения;
• поддержании ремиссии язвенного колита и предотвращении рецидивов;
• болезни Крона с поражением толстой кишки (в ряде схем терапии).

Назначение и режим дозирования определяет врач с учётом локализации и активности воспалительного процесса, массы тела и индивидуальной переносимости.

¶Механизм доставки и фармакокинетика

Эффективность пероральных форм месалазина во многом зависит от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта высвобождается действующее вещество. Оболочка таблетки растворяется при определённом значении pH, характерном для просвета кишки, что позволяет доставить месалазин к месту воспаления. Часть препарата всасывается в системный кровоток и метаболизируется в печени и стенке кишки с образованием ацетилмесалазина, который выводится преимущественно с мочой и калом.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к месалазину, салицилатам или вспомогательным компонентам;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения свёртываемости крови;
• детский возраст (для отдельных дозировок) и период грудного вскармливания — по решению врача.

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях почек в анамнезе, бронхиальной астме, беременности.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с желудочно-кишечным трактом и носят умеренный характер:

При появлении выраженных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в ходе терапии рекомендуется контролировать показатели крови и функции почек, особенно при длительном приёме. Пациентам с нарушением функции почек месалазин назначают под наблюдением. Препарат не заменяет хирургического лечения при осложнённых формах язвенного колита.

¶Место в терапии воспалительных заболеваний кишечника

Месалазин остаётся одним из базовых средств поддержания ремиссии язвенного колита. Пероральные формы применяют как самостоятельно, так и в сочетании с ректальными формами (суппозиториями, клизмами) при дистальном поражении. При недостаточной эффективности врач может добавить иммуносупрессоры или биологические препараты. Альзофокс в этой схеме занимает позицию препарата первой линии для лёгких и среднетяжёлых форм.

¶Правовой статус

В России препараты на основе месалазина, включая Альзофокс, отпускаются по рецепту врача. Сведения о конкретных торговых наименованиях, дозировках и производителях содержатся в государственном реестре лекарственных средств. Замену одного препарата месалазина другим следует проводить по согласованию с лечащим врачом, поскольку формы выпуска и профили высвобождения у разных производителей могут различаться.