Альбуцид: применение в офтальмологии¶

Альбуцид — торговое наименование лекарственного препарата на основе сульфацетамида натрия (сульфацила натрия), относящегося к группе сульфаниламидных противомикробных средств. Применяется преимущественно в офтальмологической практике в форме глазных капель и глазной мази для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отдела глаза. В России и ряде стран постсоветского пространства название «альбуцид» стало практически нарицательным для обозначения глазных капель с сульфацетамидом, тогда как в международной практике чаще используется наименование «сульфацетамид».

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — сульфацетамид натрия. В зависимости от концентрации выпускаются растворы 10 %, 20 % и 30 %. Наиболее распространены глазные капли 20 % и 30 %, а также 10 % раствор, который нередко применяют у детей. Вспомогательными компонентами могут выступать вода для инъекций, натрия тиосульфат, натрия гидроксид и другие вещества, обеспечивающие стабильность и pH раствора. Форма выпуска — флаконы-капельницы или тюбик-капельницы объёмом обычно 5–10 мл, а также глазная мазь 30 %.

¶Фармакологическое действие

Сульфацетамид нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальной клетке, блокируя рост и размножение микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически. Спектр активности включает ряд грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечную палочку, а также некоторых простейших (например, хламидии). Устойчивость микроорганизмов к сульфаниламидам развивается относительно быстро, что ограничивает их системное применение, однако в офтальмологии местное использование остаётся востребованным.

¶Показания к применению

• Конъюнктивиты бактериальной этиологии.
• Блефариты и блефароконъюнктивиты.
• Кератиты и кератоконъюнктивиты.
• Профилактика гнойных осложнений после травм, операций и попадания инородных тел.
• Профилактика бленнореи у новорождённых (в концентрации 10–20 %).
• Гнойные язвы роговицы (в составе комплексной терапии).

¶Как правильно капать в глаза

Процедура закапывания требует соблюдения гигиены и аккуратности, поскольку избыточное раздражение или инфицирование конъюнктивы сводит пользу препарата к нулю.

¶Подготовка

Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Флакон следует согреть в ладони, если раствор хранился в прохладном месте, — холодные капли вызывают дополнительный дискомфорт. Проверяют срок годности и целостность упаковки. При использовании индивидуальной пипетки её обрабатывают кипячёной водой.

¶Техника закапывания

1. Принять удобное положение: сидя с откинутой назад головой или лёжа на спине.
2. Оттянуть нижнее веко чистой рукой, формируя «карман» между веком и глазным яблоком.
3. Направить капельницу к конъюнктивальному мешку, не касаясь слизистой и ресниц, чтобы не загрязнить раствор.
4. Закапать одну каплю (при необходимости — две по назначению врача) в нижний конъюнктивальный свод.
5. Закрыть глаз и слегка прижать внутренний угол у основания носа на 1–2 минуты — это уменьшает вытекание раствора через слёзно-носовой канал и снижает системную абсорбцию.
6. Промокнуть излишки стерильной салфеткой.

При закапывании обоих глаз процедуру повторяют отдельно для каждого, не касаясь флаконом поверхности глаза. Если назначены разные препараты, между их введением выдерживают интервал не менее 5–10 минут.

¶Кратность и длительность

Стандартная схема у взрослых — по 1–2 капли в каждый глаз 4–6 раз в сутки. При острых состояниях врач может рекомендовать более частые инстилляции в первые дни с последующим снижением кратности. Курс обычно не превышает 7–10 дней; продление возможно только по назначению специалиста. Для профилактики бленнореи у новорождённых закапывают по одной капле 10–20 % раствора однократно сразу после рождения.

¶Особые указания и ограничения

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения: это может привести к развитию устойчивых штаммов микроорганизмов и грибковой суперинфекции. При появлении зуда, отёка, покраснения, усиливающегося жжения после закапывания следует прекратить использование и обратиться к врачу — возможна аллергическая реакция. Не рекомендуется применять при повышенной чувствительности к сульфаниламидам. С осторожностью используют при беременности и в период лактации, а также у пациентов с нарушениями функции почек, поскольку часть препарата всасывается через слизистую.

Не следует самостоятельно заменять назначенный антибиотик или противовирусный препарат на альбуцид: он эффективен только против чувствительных бактерий и бесполезен при вирусных и аллергических конъюнктивитах. Хранят флакон в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции; после вскрытия срок использования обычно ограничен несколькими неделями.

¶Место в терапии и аналоги

Сульфацетамид относится к препаратам первого ряда лишь в отдельных ситуациях, уступая по спектру и переносимости современным антибактериальным средствам (фторхинолонам, аминогликозидам). Тем не менее доступность, низкая стоимость и широкий опыт применения сохраняют его позиции, особенно в профилактических схемах и в педиатрии. Аналогами по действующему веществу являются другие торговые формы сульфацетамида; близкие по назначению препараты включают растворы левомицетина, тобрамицина, ципрофлоксацина.