Аквамарис для новорождённых: промывание носа¶

Аквамарис — торговая марка средств на основе изотонического и гипертонического раствора морской воды, применяемых для орошения и промывания полости носа. Препараты выпускаются в виде назальных спреев, капель и растворов для промывания и позиционируются как средства для ухода за слизистой оболочкой носа и вспомогательной терапии при насморке. Вопрос о применении этих средств у новорождённых требует отдельного рассмотрения, поскольку анатомия и физиология носа у детей первого месяца жизни имеют особенности, а инструкции к препаратам содержат возрастные ограничения.

¶Состав и формы выпуска

Основу средств Аквамарис составляет стерилизованная морская вода, разведённая до концентрации, близкой к физиологическому раствору (изотоническая форма, около 0,9 % солей), либо с повышенной концентрацией (гипертоническая форма). В составе присутствуют ионы натрия, магния, кальция, калия, хлориды, а также микроэлементы. Средства не содержат консервантов в отдельных линиях и выпускаются в нескольких формах:

• назальные капли для детей с первых дней жизни;
• назальный спрей для детей (обычно с возрастной маркировкой);
• спрей для взрослых с более сильной струёй;
• раствор во флаконах для промывания и устройства для ирригации.

Разные формы отличаются не столько составом, сколько способом подачи раствора и интенсивностью струи, что напрямую влияет на возможность применения у новорождённых.

¶Особенности носа новорождённого

У детей первого месяца жизни носовые ходы узкие, слизистая оболочка обильно кровоснабжается и легко отекает, а носовое дыхание является основным. Слуховная (евстахиева) труба короткая и широкая, что облегчает распространение инфекции из носоглотки в среднее ухо. Слизистая вырабатывает секрет, который у младенцев часто загустевает, образуя корочки и затрудняя дыхание. Эти особенности означают, что любое вмешательство в полость носа должно быть максимально щадящим, а сильная струя жидкости под давлением может быть небезопасна.

¶Можно ли промывать нос новорождённому

Промывание носа у новорождённых в полном смысле этого слова — с активным введением большого объёма жидкости под давлением — не рекомендуется. Причина в риске заброса раствора и слизи через короткую слуховую трубу в среднее ухо, что может спровоцировать отит, а также в опасности аспирации при запрокидывании головы. Вместо полноценного промывания у детей первого месяца жизни применяют орошение и закапывание: изотонический раствор морской воды закапывают в носовые ходы, размягчая корочки и слизь, после чего их удаляют мягкими аспираторами или ватными жгутиками.

Средства Аквамарис в форме капель, предназначенные для детей с первых дней жизни, используются именно для такого орошения. Спреи с сильной струёй для новорождённых не подходят, даже если раствор в них изотонический: значение имеет механическая подача. Таким образом, ответ на вопрос зависит от формы препарата: капли допустимы, активное промывание под давлением — нет.

¶Порядок применения

При использовании капель с морской водой у новорождённого придерживаются следующей последовательности:

1. Ребёнка укладывают на спину, голову слегка поворачивают набок, не запрокидывают.
2. В каждый носовой ход закапывают по одной-две капли изотонического раствора.
3. Через короткое время размягчённое содержимое удаляют аспиратором или жгутиком.
4. Процедуру при необходимости повторяют, но без избыточной частоты.

Для гигиенического ухода достаточно эпизодического орошения, например при образовании корочек или затруднённом дыхании. При выраженном насморке, повышении температуры, отказе от еды или затруднении дыхания необходимо обратиться к врачу, поскольку морская вода является лишь вспомогательным средством и не заменяет лечения.

¶Показания и ограничения

Изотонические растворы морской воды применяют для увлажнения слизистой, размягчения и удаления выделений, в комплексном уходе при насморке, а также для профилактики сухости слизистой в помещениях с сухим воздухом. Гипертонические растворы, создающие осмотический эффект и уменьшающие отёк, у новорождённых применяют с осторожностью и по назначению врача.

Ограничения связаны с несколькими факторами:

• индивидуальная непереносимость компонентов раствора;
• наличие повреждений слизистой, носовых кровотечений;
• анатомические особенности, затрудняющие отток;
• риск отита при активном промывании.

Перед применением любого средства у ребёнка первого месяца жизни следует проконсультироваться с педиатром, поскольку решение зависит от состояния ребёнка и конкретной формы препарата.

¶Мнение специалистов

В педиатрической практике преобладает подход, при котором новорождённым показано закапывание изотонического раствора и мягкое удаление выделений, а не промывание под давлением. Растворы морской воды рассматриваются как безопасное вспомогательное средство при соблюдении техники и возрастных ограничений, указанных производителем. Использование спреев с сильной струёй и устройств для ирригации у детей первого месяца жизни не рекомендуется.

¶Сравнение форм

Таким образом, средства на основе морской воды занимают ограниченное, но определённое место в уходе за носом новорождённого: они помогают поддерживать чистоту и увлажнённость слизистой, однако требуют выбора подходящей формы и соблюдения осторожности.