Актовегин в инъекциях: правила внутримышечного введения¶

Актовегин — торговое название лекарственного препарата на основе депротеинизированного гемодиализата крови телят (компонент с условным обозначением Actovegin), выпускаемого в форме раствора для инъекций, таблеток и наружных средств. Инъекционная форма применяется в медицинской практике как метаболическое и антигипоксантное средство. Вопрос о том, как правильно колоть препарат внутримышечно и нужно ли его предварительно разводить, относится к числу частых практических вопросов пациентов, однако ответ на него определяется исключительно инструкцией производителя и назначением врача.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — депротеинизированный гемодиализат крови телят. В состав также входят вспомогательные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид. Выпускается в ампулах по 2, 5 и 10 мл с концентрацией 40 мг/мл, а также в виде раствора для инфузий 4 мг/мл во флаконах.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.

¶Нужно ли разводить препарат

Раствор в ампулах для внутримышечного введения готов к использованию и не требует дополнительного разведения. Это ключевое положение инструкции. Разведение практикуется только в определённых ситуациях:

• при внутривенном капельном введении — раствор смешивают с физиологическим раствором натрия хлорида 0,9 % или раствором глюкозы;
• при необходимости уменьшить концентрацию для отдельных категорий пациентов по решению врача.

Для внутримышечной инъекции содержимое ампулы набирают в шприц в чистом виде. Добавление других лекарственных средств в один шприц, как правило, не рекомендуется из-за риска физико-химической несовместимости и образования осадка.

¶Техника внутримышечной инъекции

Внутримышечное введение выполняют в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы либо в наружную поверхность бедра. Общая последовательность действий:

1. Вымыть руки, подготовить стерильные материалы: шприц нужного объёма, спиртовые салфетки, ампулу с препаратом.
2. Проверить срок годности, целостность ампулы и прозрачность раствора. При наличии осадка, хлопьев или изменения цвета препарат не используют.
3. Обработать шейку ампулы спиртовой салфеткой, вскрыть её.
4. Набрать раствор в шприц, при необходимости сменить иглу на стерильную, выпустить воздух.
5. Обработать место инъекции спиртом.
6. Ввести иглу под прямым углом на глубину, достаточную для попадания в мышцу, медленно ввести раствор.
7. Извлечь иглу, прижать место инъекции стерильной салфеткой.

Инъекции обычно выполняет медицинский работник. Самостоятельное проведение возможно только при наличии соответствующих навыков и назначения врача.

¶Дозировки и схема применения

Дозировка определяется индивидуально и зависит от диагноза, тяжести состояния и возраста пациента. Ориентировочные данные из инструкции:

Кратность введения и длительность курса устанавливает лечащий врач. Превышение рекомендованных доз недопустимо.

¶Показания и ограничения

Препарат применяют при нарушениях мозгового кровообращения, диабетической полинейропатии, трофических нарушениях, в комплексной терапии ряда сосудистых и метаболических состояний.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, декомпенсированную сердечную недостаточность, отёк лёгких, олигурия и анурия. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации. Возможны аллергические реакции, редко — анафилактический шок.

¶Распространённые заблуждения

Среди пациентов распространены ошибочные представления:

• мнение, что раствор обязательно нужно разводить «для уменьшения боли» — это не соответствует инструкции;
• смешивание препарата с анальгетиками в одном шприце;
• самостоятельное изменение дозировки и кратности введения.

Любые отклонения от назначенной схемы должны согласовываться с врачом.

¶Хранение и обращение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, вне доступа детей. После вскрытия ампулы раствор используют немедленно. Остатки препарата не подлежат хранению.

¶Правовой статус и регулирование

Актовегин зарегистрирован как лекарственное средство в ряде стран. В некоторых государствах, включая США, он не имеет статуса одобренного лекарственного препарата и рассматривается иначе. В России препарат зарегистрирован и применяется по назначению врача в соответствии с инструкцией.

Информация о способах введения, разведении и дозировках в первую очередь содержится в официальной инструкции производителя и уточняется у лечащего врача.