Активированный уголь: приём и дозировка¶

Активированный уголь — лекарственное средство и сорбент, представляющее собой пористый материал, получаемый из углеродсодержащего сырья (древесины, торфа, каменноугольного кокса, скорлупы кокосовых орехов) путём термической обработки с последующей активацией. Выпускается преимущественно в форме чёрных таблеток, предназначенных для приёма внутрь. Обладает высокой адсорбирующей способностью благодаря развитой пористой структуре: один грамм вещества имеет поверхность порядка 500–1500 м². Применяется как энтеросорбент при отравлениях, интоксикациях, метеоризме и ряде других состояний.

¶Механизм действия

Действие препарата основано на физической адсорбции — связывании молекул различных веществ на поверхности пор. Уголь не всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится из организма в неизменном виде вместе с сорбированными соединениями. Он способен связывать токсины, алкалоиды, соли тяжёлых металлов, некоторые лекарственные вещества, газы. При этом уголь не избирателен: он адсорбирует как вредные, так и полезные вещества, что определяет основные ограничения его приёма.

¶Формы выпуска

¶Как принимать таблетки

Дозировка зависит от возраста, массы тела и цели применения. Стандартные рекомендации:

• Взрослые — в среднем 1 таблетка (250 мг) на 10 кг массы тела за один приём. При массе 70 кг это составляет около 7 таблеток.
• Дети — дозировка рассчитывается индивидуально, обычно из расчёта 0,05 г на килограмм массы тела за приём, не более 3–4 раз в сутки. Для детей до 3 лет применение без назначения врача не рекомендуется.
• При отравлениях — разовая доза может быть увеличена, приём повторяют каждые 4–6 часов в течение нескольких дней.
• При метеоризме — по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки курсом до 3–7 дней.

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. При необходимости их предварительно измельчают и размешивают в воде, получая суспензию, — в таком виде препарат действует быстрее. Приём обычно осуществляется за 1–2 часа до или через 1–2 часа после еды и других лекарств.

¶Правила и ограничения

• Уголь принимают отдельно от других лекарственных средств: интервал должен составлять не менее 1–2 часов, иначе препараты потеряют эффективность.
• Курс приёма без консультации врача обычно не превышает 3–5 дней; длительное применение может привести к нарушению всасывания витаминов, минералов и питательных веществ.
• Препарат окрашивает кал в чёрный цвет, что является нормой и не требует отмены.
• Не рекомендуется одновременный приём с молоком и молочными продуктами — они снижают сорбционную способность.

¶Показания

Активированный уголь применяется при:

• пищевых и лекарственных отравлениях;
• кишечных инфекциях с диарейным синдромом;
• повышенном газообразовании (метеоризме);
• отравлении алкалоидами, солями тяжёлых металлов;
• аллергических реакциях, сопровождающихся интоксикацией;
• подготовке к некоторым диагностическим исследованиям.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• непроходимости кишечника;
• индивидуальной непереносимости.

Побочные эффекты немногочисленны: возможны запор, диарея, тошнота, ощущение тяжести в животе. При длительном бесконтрольном приёме — гиповитаминоз и дефицит минеральных веществ.

¶Особые указания

При острых отравлениях, сопровождающихся потерей сознания, судорогами или подозрением на отравление прижигающими веществами, самостоятельный приём угля недопустим — необходима срочная медицинская помощь. Активированный уголь не является универсальным антидотом: при отравлении кислотами, щелочами, цианидами и некоторыми другими веществами он малоэффективен. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, по согласованию с врачом.

¶Взаимодействие с другими средствами

Уголь снижает всасывание практически всех пероральных препаратов, включая оральные контрацептивы, антибиотики, сердечные гликозиды, антидепрессанты. Это требует строгого соблюдения временных интервалов между приёмами. Одновременное применение с другими сорбентами не имеет смысла и не рекомендуется.

¶Хранение

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, вдали от источников открытого огня и паров летучих веществ, поскольку уголь легко поглощает посторонние запахи и теряет активность. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя и упаковки.