Активированный уголь: приём и дозировка¶

Активированный уголь — пористое углеродное вещество с развитой удельной поверхностью, применяемое в медицине как энтеросорбент, а также в промышленности для очистки жидкостей и газов. В медицинской практике выпускается в форме таблеток, капсул и порошка; используется для связывания и выведения из желудочно-кишечного тракта различных токсичных веществ, газов и некоторых лекарственных препаратов. Способ приёма зависит от цели применения: разовая помощь при отравлении, курсовое лечение или подготовка к диагностическим процедурам.

¶Механизм действия

Действие препарата основано на физической адсорбции: молекулы токсинов, газов и других веществ удерживаются на поверхности пор угля за счёт сил межмолекулярного притяжения. Активированный уголь не всасывается в кровь и не метаболизируется — он проходит через желудочно-кишечный тракт транзитом, выводясь с калом вместе со связанными веществами. Именно поэтому сорбент эффективен только в отношении того, что ещё находится в просвете кишечника: он не способен удалять уже всосавшиеся в кровь токсины.

Адсорбционная способность зависит от площади поверхности (у медицинских препаратов она достигает сотен квадратных метров на грамм), размера пор и химической природы сорбируемого вещества. Плохо связываются с углём ионы металлов, кислоты, щёлочи, некоторые спирты (в частности, метанол и этанол связываются слабо), что важно учитывать при выборе антидота.

¶Формы выпуска и дозировка

Основная форма — таблетки по 250 или 500 мг. Реже встречаются капсулы и порошок для приготовления суспензии. Порошок и суспензия действуют быстрее, поскольку не требуют предварительного разрушения таблетки в желудке.

Ориентировочные дозировки для взрослых:

Суточная доза для взрослых при курсовом приёме обычно не превышает 8 г. Точную дозировку и длительность определяет врач; при самостоятельном применении ориентируются на инструкцию к препарату.

¶Как принимать при отравлении

При остром отравлении, если человек в сознании и прошло немного времени с момента попадания токсина, действуют так:

1. Промывают желудок (по возможности) или вызывают рвоту, если это допустимо.
2. Принимают активированный уголь в расчётной дозе, предварительно измельчив таблетки и размешав их в воде (взвесь действует быстрее целых таблеток).
3. Запивают достаточным количеством воды.
4. При необходимости повторяют приём каждые 4–6 часов до улучшения состояния.

При отравлении прижигающими жидкостями (кислотами, щелочами) вызывать рвоту нельзя, а приём сорбента согласуют с врачом. В тяжёлых случаях самолечение недопустимо — требуется вызов скорой помощи.

¶Как принимать при курсовом лечении

При пищевых расстройствах, метеоризме, диарее, а также при аллергических и некоторых других состояниях уголь назначают курсом. Общие правила:

• принимать за 1–2 часа до еды или через 2 часа после еды;
• соблюдать интервал не менее 1–2 часов между приёмом угля и других лекарств;
• запивать водой комнатной температуры;
• длительность курса обычно не превышает 3–14 дней в зависимости от показаний.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Активированный уголь не различает «вредные» и «полезные» вещества: он адсорбирует и лекарственные средства, принятые одновременно. Поэтому приём сорбента и других препаратов разводят по времени минимум на 1–2 часа. Особенно это касается пероральных контрацептивов, антибиотиков, сердечных гликозидов, антидепрессантов и гормональных средств — их эффективность может снизиться. При регулярном приёме угля на фоне постоянной лекарственной терапии необходима консультация врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные эффекты — запор или, наоборот, диарея, чёрный цвет стула (нормальное явление, не признак кровотечения), тошнота. При длительном приёме возможны гиповитаминоз, нарушение всасывания питательных веществ, обезвоживание.

Противопоказания включают:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• кишечную непроходимость;
• индивидуальную непереносимость.

Препарат не назначают одновременно с антидотами, действие которых основано на всасывании (например, при отравлении солями тяжёлых металлов применяют другие средства).

¶Особые указания

Активированный уголь неэффективен при отравлении метанолом, этиленгликолем, сильными кислотами и щелочами, солями железа и лития. В этих случаях требуются специфические антидоты и медицинская помощь. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, под контролем врача. Детям до 3 лет приём возможен только по назначению педиатра. Хранят таблетки в сухом месте, поскольку влага снижает адсорбционную способность.