Активированный уголь: дозировка таблеток¶

Активированный уголь — пористое углеродсодержащее вещество с высокой адсорбционной способностью, получаемое из органического сырья (древесины, торфа, кокосовой скорлупы, костей животных) путём термической обработки без доступа воздуха с последующей активацией. В медицине применяется как энтеросорбент — препарат, связывающий и выводящий из желудочно-кишечного тракта токсины, газы и некоторые лекарственные вещества. Вопрос о количестве таблеток при приёме — один из наиболее частых, поскольку дозировка зависит от массы тела, цели применения и концентрации действующего вещества в конкретной форме выпуска.

¶Формы выпуска и содержание вещества

Классические таблетки активированного угля в России и странах постсоветского пространства выпускаются по 250 мг (0,25 г) действующего вещества. Встречаются также таблетки по 500 мг и капсулы. Это принципиальный момент: расчёты, приводимые в инструкциях, обычно привязаны именно к стандартной таблетке 0,25 г. Если используется форма 0,5 г, число таблеток соответственно уменьшается вдвое.

¶Стандартная расчётная дозировка

Основное правило, которое приводится в инструкциях по медицинскому применению, — 1 таблетка на 10 кг массы тела при разовом приёме. Отсюда типовые значения:

При отравлениях и интоксикациях препарат принимают 3–4 раза в сутки, то есть суточное количество может достигать 30–40 таблеток и более. Курс при острых состояниях обычно короткий — от 3 до 7 дней; при хронических интоксикациях и аллергических реакциях схемы иные и назначаются врачом.

¶Почему дозировка привязана к весу

Действие угля не избирательно: он адсорбирует всё, что способно удерживаться в его порах, — токсины, продукты брожения, газы, алкалоиды, ряд лекарств. Эффект зависит от суммарной площади поверхности сорбента, попадающего в просвет кишечника. Чем больше масса человека, тем больше объём распределения токсина и тем больше сорбента требуется для его связывания. Поэтому фиксированная доза «2 таблетки» не является универсальной и при значительной массе тела оказывается недостаточной.

¶Применение при отравлениях

При острых пищевых и лекарственных отравлениях, а также при подозрении на отравление ядами активированный уголь дают как можно раньше — в первые часы после попадания токсина в организм. Разовая доза рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг), при тяжёлых состояниях в условиях стационара применяются водные взвеси измельчённого угля в значительно больших количествах. Таблетки перед приёмом рекомендуется измельчить и размешать в воде — так сорбент действует быстрее.

Важное ограничение: уголь неэффективен против сильных кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов (например, соединений железа, лития), спиртов и некоторых других веществ, которые он либо не связывает, либо связывает слабо. При отравлении этими агентами требуются другие антидоты и методы детоксикации.

¶Применение при метеоризме и диарее

При повышенном газообразовании, вздутии живота и диарее назначают обычно по 1–2 таблетки 3–4 раза в день, иногда с постепенным увеличением до 2 таблеток на 10 кг массы. Курс — до 3–5 дней. Более длительный приём без наблюдения врача не рекомендуется.

¶Приём при аллергии и кожных заболеваниях

При пищевой аллергии, крапивнице, атопическом дерматите уголь применяют как вспомогательное средство для снижения всасывания аллергенов и токсинов. Дозировка — 1 таблетка на 10 кг массы 2–3 раза в сутки, курс до 2 недель. Самостоятельное длительное использование нежелательно.

¶Ограничения и побочные эффекты

Приём больших количеств угля сопряжён с рисками:

• Запор — наиболее частая жалоба, особенно при недостаточном потреблении жидкости.
• Окрашивание кала в чёрный цвет — нормальное явление, не требующее отмены.
• Нарушение всасывания витаминов, минералов, белков и жиров при длительном применении.
• Снижение эффективности лекарств — уголь адсорбирует многие препараты (в том числе оральные контрацептивы, антибиотики, сердечные средства), поэтому между их приёмом и приёмом сорбента необходим интервал не менее 1,5–2 часов.

Противопоказания включают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, а также индивидуальную непереносимость.

¶Особые группы

Детям активированный уголь назначают в меньших дозах, рассчитываемых по массе тела, обычно под контролем врача. Беременным и кормящим женщинам препарат не противопоказан, однако применять его следует по назначению специалиста, поскольку уголь может снижать всасывание витаминов и необходимых лекарств. Пожилым людям при склонности к запорам дозу подбирают осторожно.

¶Практические замечания

• Указанная в инструкции формула «1 таблетка на 10 кг» относится к разовому приёму, а не к суточной дозе.
• При отравлении препарат принимают неоднократно, поэтому суммарное количество таблеток за сутки может быть значительным.
• Уголь не заменяет обращения к врачу при серьёзных отравлениях: он лишь один из этапов первой помощи.
• Перед приёмом таблетки измельчают и запивают водой; приём натощак ускоряет наступление эффекта.