Абстинентный синдром при алкоголизме: длительность по дням¶

Абстинентный синдром при алкоголизме (в быту — «похмелье», «ломка», в медицинской литературе — алкогольный абстинентный синдром, ААС) — это комплекс симптомов, возникающий у человека с сформированной алкогольной зависимостью после прекращения или резкого снижения потребления спиртного. Состояние развивается не у всех пьющих, а именно при зависимости: организм, перестроивший обмен веществ под постоянное поступление этанола, теряет способность нормально функционировать без него. ААС отличается от обычного похмелья у здорового человека (так называемого «синдрома отмены без зависимости») тяжестью, длительностью и риском осложнений.

¶Механизм развития

Этанол вмешивается в работу тормозной системы мозга (ГАМК) и активирует глутаматную передачу. При длительном приёме мозг компенсирует это: чувствительность ГАМК-рецепторов снижается, а глутаматная система усиливается. Когда алкоголь перестаёт поступать, баланс резко смещается в сторону возбуждения — отсюда тремор, тревога, судороги, повышение давления. Одновременно страдают обмен дофамина и серотонина, что объясняет подавленность и тягу к спиртному.

¶Фазы и длительность по дням

Длительность зависит от стадии зависимости, количества и качества употребляемого алкоголя, состояния печени, возраста, сопутствующих болезней и наличия судорожных приступов в прошлом. Ориентировочная динамика по дням:

Таким образом, острый период чаще всего укладывается в 3–7 дней, но полное восстановление психики и вегетативной сферы занимает от двух недель до нескольких месяцев. У людей с многолетним стажем и повторными запоями симптомы держатся дольше и протекают тяжелее.

¶Тяжёлые осложнения

Наиболее опасное состояние — алкогольный делирий («белая горячка»), развивающийся обычно на 2–4-е сутки после прекращения запоя. Он проявляется зрительными и слуховыми галлюцинациями, дезориентацией, страхом, высокой температурой и требует неотложной медицинской помощи: без лечения смертность достигает 10–20 %. Также возможны алкогольные судорожные припадки и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

¶Факторы, влияющие на длительность

• Стадия зависимости: на первой стадии симптомы длятся 1–2 дня, на второй — до 5, на третьей — неделю и более.
• Длительность запоя: чем дольше непрерывное употребление, тем тяжелее и продолжительнее абстиненция.
• Возраст и здоровье: у пожилых и людей с болезнями печени, сердца, диабетом течение затягивается.
• Наследственность и перенесённые делирии: эпизод делирия в анамнезе повышает риск повторения.
• Сопутствующие вещества: одновременный приём транквилизаторов, снотворных или наркотиков меняет картину.

¶Медицинская помощь

Лечение проводится под контролем врача-нарколога и включает:

• инфузионную терапию для восполнения жидкости и электролитов;
• витамины группы B, особенно тиамин (профилактика энцефалопатии);
• бензодиазепины для снятия возбуждения и профилактики судорог;
• препараты, стабилизирующие давление и работу сердца;
• при делирии — госпитализацию в профильное отделение.

Самостоятельное «лечение» спиртным лишь удлиняет запой и повышает риск осложнений. Резкое прекращение без медицинской поддержки опасно при тяжёлом течении.

¶Прогноз и профилактика

После купирования острого состояния сохраняется так называемый постабстинентный период с эмоциональной неустойчивостью и тягой к алкоголю, который может длиться месяцами. Именно в это время высок риск срыва. Устойчивая ремиссия достигается при сочетании медикаментозной поддержки, психотерапии и участия в программах трезвости. Профилактика абстиненции — полный отказ от алкоголя и своевременное обращение к специалисту при первых признаках зависимости.