Зубной налёт и средства для его удаления¶

Зубной налёт — это мягкое липкое образование на поверхности зубов, состоящее из остатков пищи, слюнных белков, бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Он формируется постоянно и при недостаточной гигиене минерализуется, превращаясь в твёрдый зубной камень. Для удаления налёта применяются зубные пасты с абразивными, антибактериальными и антисептическими компонентами; выбор «лучшей» пасты зависит от индивидуальных особенностей полости рта, поэтому универсального средства не существует.

¶Природа зубного налёта

Налёт начинает формироваться уже через несколько минут после чистки зубов. Первоначально на эмали образуется тонкая плёнка из гликопротеинов слюны — пелликула, к которой затем прикрепляются бактерии. Основную массу микрофлоры составляют стрептококки, актиномицеты и лактобациллы. Продукты брожения углеводов, выделяемые бактериями, снижают pH среды и способствуют деминерализации эмали, что ведёт к кариесу.

Различают несколько видов отложений:

• Мягкий микробный налёт — снимается зубной щёткой и пастой.
• Пигментированный налёт — возникает при употреблении кофе, чая, табака, окрашивает зубы в жёлто-коричневый цвет.
• Зубной камень — минерализованный налёт, удаляемый только профессионально.

Скорость накопления налёта зависит от состава слюны, характера питания, курения и качества гигиены.

¶Классификация зубных паст

Зубные пасты делятся по назначению на гигиенические и лечебно-профилактические. Для борьбы с налётом применяются следующие категории:

¶Абразивные (отбеливающие)

Содержат частицы диоксида кремния, карбоната кальция, бикарбоната натрия, оксида алюминия. Индекс абразивности RDA (Radioactive Dentin Abrasivity) показывает степень истирающего действия: значение до 70 считается щадящим, 70–100 — средним, выше 100 — агрессивным.

¶Антибактериальные

Включают триклозан, хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид, экстракты трав (шалфей, кора дуба, чайное дерево). Подавляют рост микрофлоры и замедляют образование налёта.

¶Энзимные

Содержат ферменты — папаин, бромелайн, лизоцим, декстраназу, — расщепляющие белковые и полисахаридные компоненты налёта.

¶С солями и минералами

Полирующие пасты с пирофосфатами, цитратом цинка, солями калия препятствуют кристаллизации налёта и появлению камня.

¶Ключевые компоненты эффективных паст

Оптимальная паста от налёта сочетает умеренную абразивность (RDA 70–90) с антибактериальными и антиминерализующими добавками.

¶Критерии выбора

При выборе пасты учитывают:

• Состояние эмали. При повышенной чувствительности и истончённой эмали агрессивные абразивы противопоказаны.
• Наличие камня. При склонности к образованию зубного камня предпочтительны пасты с пирофосфатами и солями цинка.
• Курение и пигментация. Для курильщиков подходят пасты с повышенной полирующей способностью, но их не применяют постоянно.
• Возраст. Детям рекомендуются пасты с низким RDA и без агрессивных антисептиков.
• Заболевания дёсен. При гингивите и пародонтите показаны пасты с хлоргексидином и травами, но хлоргексидин применяют курсами из-за риска окрашивания эмали.

¶Способы применения

Эффективность пасты зависит не только от состава, но и от техники чистки. Рекомендуется чистить зубы дважды в день не менее двух минут, использовать зубную нить и ирригатор, менять щётку каждые три месяца. Отбеливающие пасты с высоким RDA применяют курсами, чередуя с щадящими. Раз в полгода-год проводят профессиональную гигиену, удаляющую камень и пигментированный налёт, которые паста удалить не способна.

¶Ограничения и критика

Ряд утверждений производителей об «удалении налёта за один раз» или «отбеливании на несколько тонов» не подтверждён клиническими исследованиями. Отбеливающий эффект паст касается только поверхностных пигментов и не изменяет цвет дентина. Чрезмерное использование абразивных паст ведёт к истиранию эмали и повышению чувствительности. Антибактериальные компоненты при длительном применении могут нарушать баланс микрофлоры полости рта. Поэтому «лучшей» пастой считается та, что соответствует конкретному состоянию зубов и дёсен, а не обладает максимальной агрессивностью.

¶Профилактика

Основу профилактики налёта составляют регулярная гигиена, ограничение сахара и сладких напитков, употребление твёрдых овощей и фруктов, стимулирующих самоочищение, отказ от курения и контроль у стоматолога. Паста — лишь одно из средств в системе ухода, и её роль не заменяет механического удаления налёта щёткой и профессиональной чистки.