Заживляющие мази и их применение¶

Заживляющая мазь — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для ускорения регенерации повреждённых тканей, защиты раневой поверхности от инфекции и уменьшения воспаления. К этой категории относят препараты с разными действующими веществами: антисептиками, антибиотиками, репарантами (средствами, стимулирующими восстановление тканей), витаминами и растительными экстрактами. Термин «эффективная заживляющая мазь» не является фармакологическим — эффективность определяется соответствием препарата типу и стадии повреждения.

¶Механизм заживления ран

Заживление проходит несколько последовательных фаз, и выбор средства зависит от того, на какой стадии находится повреждение.

• Воспалительная фаза (первые 1–3 суток): в ране скапливаются лейкоциты, идёт очищение от некротических тканей и микроорганизмов. Здесь важны антисептики и антибактериальные компоненты.
• Пролиферативная фаза (3–10-е сутки): образуется грануляционная ткань, синтезируется коллаген, формируются новые капилляры. Требуются средства, стимулирующие регенерацию.
• Фаза эпителизации и рубцевания (с 10-х суток): поверхность закрывается эпителием, формируется рубец. Применяют средства, улучшающие трофику тканей и предотвращающие грубое рубцевание.

Универсальной мази, одинаково эффективной на всех стадиях, не существует: препарат, полезный в фазе воспаления, может замедлить эпителизацию, и наоборот.

¶Классификация препаратов

Отдельно выделяют мази на основе ферментов (например, с трипсином), которые применяют для очищения гнойных ран, и препараты с серебром для ожоговых поверхностей.

¶Формы выпуска и их различия

Помимо собственно мазей, применяются кремы, гели и линименты. Мазь имеет жировую основу (вазелин, ланолин), плохо впитывается, создаёт плёнку и подходит для сухих поверхностей и длительного контакта. Крем содержит больше воды, легче распределяется, но короче удерживается на коже. Гель не содержит жиров, быстро впитывается, не оставляет следа, удобен для мокнущих ран и слизистых. Выбор формы влияет на эффективность не меньше, чем выбор действующего вещества.

¶Показания к применению

Заживляющие мази применяют при:

• ссадинах, потёртостях, неглубоких порезах;
• термических и солнечных ожогах I–II степени;
• трофических язвах и пролежнях (под контролем врача);
• послеоперационных швах;
• гнойных и инфицированных ранах;
• трещинах кожи, опрелостях, сухости и шелушении.

При глубоких, сильно загрязнённых или длительно не заживающих ранах самолечение недопустимо — необходима врачебная оценка.

¶Критерии эффективности

Объективными признаками правильно подобранного средства считаются:

1. уменьшение боли и отёка в первые сутки;
2. очищение раны от некротических масс;
3. появление грануляций и сокращение площади дефекта;
4. отсутствие признаков вторичной инфекции (гной, покраснение, повышение температуры);
5. формирование эластичного, а не грубого рубца.

Скорость заживления зависит не только от препарата, но и от возраста, состояния иммунитета, наличия сахарного диабета, венозной недостаточности и питания пациента.

¶Правила применения

Перед нанесением мази рану промывают физиологическим раствором или антисептиком, удаляют загрязнения. Средство наносят тонким слоем, при необходимости — под стерильную повязку. Частота обработки обычно составляет 1–3 раза в сутки и указывается в инструкции. Не следует одновременно наносить несколько препаратов с разными действующими веществами без рекомендации врача: компоненты могут инактивировать друг друга. Антибактериальные мази не применяют длительно и бесконтрольно — это способствует формированию устойчивости микроорганизмов.

¶Ограничения и нежелательные реакции

Возможны аллергические реакции: зуд, жжение, покраснение, сыпь. Йодсодержащие средства противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы, некоторые антибиотики — при беременности и в детском возрасте. Ряд препаратов несовместим с перекисью водорода и другими окислителями. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и учитывать индивидуальную непереносимость компонентов.

¶Историческая справка

Использование мазей для лечения ран известно с древности: в египетских папирусах и трудах Гиппократа описаны смеси на основе масел, мёда и смол. В XIX–XX веках с развитием химии и микробиологии появились антисептики (карболовая кислота, затем повидон-йод), а с открытием антибиотиков — антибактериальные мази. Пантенол, ключевой современный репарант, был синтезирован в 1940-х годах, а его наружные формы вошли в широкую практику во второй половине XX века.