Йод в медицине: роль и формы применения¶

Йод — химический элемент VII группы периодической системы (атомный номер 53), галоген, необходимый для нормального функционирования щитовидной железы и используемый в медицине в нескольких принципиально разных формах: как антисептик наружного действия, как лекарственное средство при дефиците и как радиофармпрепарат. В медицине применяются не только молекулярный йод (I₂), но и его неорганические соли (йодиды, йодаты), а также радиоактивные изотопы.

¶Биологическая роль

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы — тироксина (T₄) и трийодтиронина (T₃), которые регулируют обмен веществ, рост, развитие нервной системы и термогенез. Суточная потребность взрослого человека составляет около 150 мкг, у беременных и кормящих женщин — 200–250 мкг. Недостаток йода приводит к эндемическому зобу, гипотиреозу, а у детей — к задержке умственного и физического развития. Избыток также опасен: возможны йодизм, тиреотоксикоз, аутоиммунные поражения щитовидной железы.

¶Формы применения

¶Антисептики

Спиртовой раствор йода — классический антисептик, действующий за счёт окисления белков микроорганизмов. Он активен против бактерий, грибов и ряда вирусов, но раздражает ткани и не применяется на больших поверхностях. Менее раздражающие формы — йодофоры, прежде всего повидон-йод, — связывают йод с полимером-носителем и постепенно высвобождают его, обеспечивая длительное действие при меньшем раздражении. Повидон-йод используется для обработки рук хирурга, операционного поля, ран, а также в виде растворов для полоскания и вагинальных форм.

¶Йододефицитная профилактика

Массовая профилактика основана на йодировании поваренной соли (в России — согласно действующим нормативам), а также на приёме препаратов йодида калия, особенно в группах риска: дети, подростки, беременные. Индивидуальные дозы подбирает врач; бесконтрольный приём недопустим из-за риска тиреотоксикоза.

¶Радиоактивный йод

Изотоп ¹³¹I избирательно накапливается в щитовидной железе и применяется для лечения тиреотоксикоза, дифференцированного рака щитовидной железы и для визуализации её функции. ¹²³I используют преимущественно в диагностике. Метод требует радиационного контроля и назначается специалистом-эндокринологом.

¶История

Йод открыт в 1811 году французским химиком Бернаром Куртуа при обработке золы морских водорослей. Антисептические свойства раствора йода описал в 1839 году Жан Люголь, чьё имя носит раствор. В конце XIX века йод стали применять в хирургии для обработки ран; в XX веке, после открытия роли йода в синтезе тиреоидных гормонов, началась массовая профилактика йододефицита.

¶Меры предосторожности

Йод противопоказан при гипертиреозе, повышенной чувствительности, некоторых кожных заболеваниях. Спиртовой раствор нельзя принимать внутрь в больших количествах — это токсично. Радиоактивный йод не применяют при беременности и в период лактации. Передозировка йодидов вызывает металлический привкус во рту, ринорею, кожные высыпания.