Яблочный уксус и снижение массы тела¶

Яблочный уксус — продукт брожения яблочного сока или сидра, представляющий собой слабокислую жидкость (обычно 4–6 % уксусной кислоты) бурого или янтарного цвета. Наряду с кулинарным применением он распространён в качестве средства народной медицины и одного из популярных «помощников» при снижении массы тела. Утверждения о его влиянии на вес опираются на ограниченное число клинических исследований, а выраженность эффекта, по имеющимся данным, невелика.

¶Состав и свойства

Основные компоненты яблочного уксуса:

• уксусная кислота — 4–6 % (главное действующее вещество);
• вода — до 94 %;
• следовые количества яблочной и лимонной кислот;
• полифенолы (хлорогеновая, кофейная, галловая кислоты);
• незначительные количества калия, магния, фосфора;
• «маточная культура» (мутная взвесь бактерий и дрожжей) в нефильтрованном продукте.

Пищевая ценность близка к нулю: калорийность составляет порядка 20–22 ккал на 100 мл, белков, жиров и углеводов практически нет. Именно низкая калорийность нередко становится аргументом в пользу продукта, однако сама по себе она не объясняет предполагаемых метаболических эффектов.

¶Гипотезы о механизме действия

Обсуждаются несколько возможных механизмов влияния уксусной кислоты на массу тела:

1. Замедление опорожнения желудка. Кислая среда может удлинять время пребывания пищи в желудке, что субъективно повышает чувство насыщения.
2. Влияние на гликемический ответ. Есть данные, что уксусная кислота, принятая с углеводной пищей, снижает постпрандиальный подъём глюкозы и инсулина, что косвенно может уменьшать аппетит.
3. Снижение потребления калорий. В ряде наблюдений участники, принимавшие уксус, съедали за сутки несколько меньше.
4. Влияние на липидный обмен. Эксперименты на животных показывали уменьшение накопления жира и изменение экспрессии генов, связанных с окислением жирных кислот; перенос этих результатов на человека не доказан.

Ни одна из гипотез не считается окончательно подтверждённой.

¶Данные исследований

Клинических работ, специально посвящённых яблочному уксусу, немного, и они, как правило, маломасштабны.

Наиболее цитируемое исследование (Япония, 2009) с участием около 150 человек с ожирением показало, что приём 15–30 мл уксуса в сутки в течение 12 недель сопровождался уменьшением массы тела, окружности талии и уровня триглицеридов по сравнению с плацебо. Разница с контрольной группой была статистически значимой, но небольшой — порядка 1–2 кг. Более поздние обзоры отмечают, что подобные результаты не позволяют говорить о клинически значимом эффекте и что многие работы имеют методологические ограничения: малую выборку, короткий срок, отсутствие ослепления, финансирование производителями.

Отдельные исследования касались не снижения веса, а контроля гликемии у людей с сахарным диабетом 2 типа и у здоровых добровольцев; результаты там также неоднородны.

¶Способы применения

В быту распространены две схемы:

• разведение в воде — 1–2 столовые ложки (15–30 мл) на стакан воды, обычно перед едой или натощак;
• добавление в пищу — в салатные заправки, маринады, соусы.

Концентрированный уксус внутрь не принимают. Некоторые источники рекомендуют использовать соломинку и полоскать рот после приёма, чтобы уменьшить контакт кислоты с эмалью зубов.

¶Риски и побочные эффекты

• Повреждение эмали зубов при регулярном контакте с кислотой.
• Раздражение пищевода и желудка, изжога, обострение гастрита и гастроэзофагеального рефлюкса.
• Задержка опорожнения желудка у людей с гастропарезом.
• Влияние на уровень калия при длительном приёме больших доз (описаны единичные случаи гипокалиемии).
• Взаимодействие с препаратами: диуретиками, инсулином и пероральными сахароснижающими средствами, некоторыми сердечными лекарствами.
• Ожоги при проглатывании неразведённого продукта; описаны случаи химического повреждения пищевода.
• Таблетки и капсулы с «высушенным уксусом» потенциально опаснее жидкости, так как кислота высвобождается локально.

Приём во время беременности, при язвенной болезни, хронических заболеваниях почек и у детей не рекомендуется.

¶Место в стратегиях снижения веса

Снижение массы тела определяется устойчивым дефицитом энергии, который создаётся рационом и физической активностью. Яблочный уксус не заменяет этих мер и не относится к средствам с доказанной эффективностью. В лучшем случае он рассматривается как вспомогательный приём, дающий небольшой дополнительный эффект, сопоставимый с погрешностью измерения веса. Продукт не входит в клинические рекомендации по лечению ожирения; для терапии этого состояния применяются диетотерапия, физические нагрузки, поведенческие программы, а при показаниях — лекарственные препараты и бариатрические операции.

¶Правовой и рыночный контекст

В России и большинстве стран яблочный уксус реализуется как пищевой продукт, а не как лекарственное средство. Реклама с утверждениями о лечебном действии и гарантированном снижении веса противоречит законодательству о рекламе и требованиям к маркировке биологически активных добавок. Надзорные органы неоднократно указывали на недопустимость заявлений о «сжигании жира» и «быстром похудении» при продвижении подобных товаров.