Вывих: мази и местная терапия¶

Вывих — стойкое смещение суставных поверхностей костей за пределы их нормального физиологического соприкосновения, при котором полностью или частично утрачивается конгруэнтность (соответствие) суставных концов. Вывих относится к травматологическим повреждениям и сопровождается разрывом или растяжением капсулы сустава, связок и окружающих мягких тканей. Важно понимать: мазь или гель не вправляют вывих и не устраняют смещение — они применяются лишь как вспомогательное средство для снятия боли, отёка и воспаления после того, как сустав вправлен врачом.

¶Место мазей в лечении вывиха

Основное лечение вывиха — это закрытое вправление (репозиция) под местной или общей анестезией, выполняемое врачом, с последующей иммобилизацией (фиксацией) сустава. Никакие наружные средства не способны вернуть кость на место. Поэтому вопрос «какая мазь от вывиха» корректно рассматривать только в контексте симптоматической и восстановительной терапии:

• обезболивание и уменьшение отёка в первые дни после травмы;
• ускорение рассасывания гематом и восстановление подвижности;
• снижение воспаления в повреждённых связках и капсуле.

¶Группы препаратов

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа мазей и гелей. Действующие вещества проникают через кожу и блокируют ферменты циклооксигеназы, снижая выработку медиаторов воспаления и боли.

НПВС-мази наносят на неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки. Их нельзя применять при нарушении целостности кожи, аллергии на компоненты, в третьем триместре беременности. При длительном использовании возможны местные реакции — жжение, сыпь.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Препараты на основе капсаицина (экстракт перца), камфоры, скипидара, никотиновой кислоты вызывают расширение сосудов, ощущение тепла и отвлекающий эффект. К ним относятся Капсикам, Финалгон, Никофлекс, Апизартрон (с пчелиным ядом). Их применяют на этапе восстановления, когда острое воспаление стихло, — для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения. В первые 48 часов после травмы, когда нужен холод, разогревающие мази противопоказаны.

¶Комбинированные и венотонизирующие средства

Некоторые гели сочетают НПВС с ментолом, анестетиком или гепарином. Гепариновые мази (Лиотон, Гепарин-гель) помогают рассасыванию подкожных гематом и отёков. Комбинированные препараты удобны тем, что одновременно обезболивают и улучшают микроциркуляцию.

¶Охлаждающие средства

В первые часы после травмы применяют гели с ментолом и другими охлаждающими компонентами, а также обычный лёд в тканевой прокладке. Холод сужает сосуды, снижает отёк и притупляет боль.

¶Правила применения

• Мази — дополнение к основному лечению, а не замена вправления и фиксации.
• В первые 1–2 суток показан холод и покой; тепло и разогревающие средства — позже.
• Наносить средство следует на чистую неповреждённую кожу, не втирая в область ссадин.
• Нельзя накладывать мазь под плотную фиксирующую повязку без указания врача.
• При сохранении сильной боли, деформации сустава, онемении конечности необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

¶Когда мазь не поможет

Если вывих не вправлен, любые наружные средства бессмысленны и могут замаскировать симптомы, отсрочив визит к специалисту. Признаки невправленного вывиха: резкая деформация сустава, невозможность движения, интенсивная боль, иногда потеря чувствительности. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь, поскольку длительное смещение ведёт к повреждению нервов и сосудов, а также к стойкому ограничению подвижности.

¶Меры предосторожности

Перед применением любого препарата следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом, особенно при беременности, в детском возрасте, при заболеваниях почек, печени, язвенной болезни и склонности к аллергии. НПВС-мази при нанесении на большие участки кожи могут давать системный эффект. Сочетание нескольких препаратов без назначения врача не рекомендуется.

Таким образом, мазь при вывихе — это симптоматическое средство, облегчающее боль и воспаление, но ключевые этапы лечения остаются за врачом: вправление, иммобилизация и последующая реабилитация.