Вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке¶

Вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке — крупнейшая в истории эпидемия геморрагической лихорадки Эбола, протекавшая в 2013–2016 годах преимущественно на территории Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), было зарегистрировано свыше 28 600 случаев заболевания и более 11 300 летальных исходов, что превысило суммарное число жертв всех предыдущих вспышек вместе взятых. Эпидемия была объявлена чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

¶Возбудитель и путь передачи

Заболевание вызывает вирус Эбола (род Ebolavirus, семейство Filoviridae). В ходе данной вспышки циркулировал вид Zaire ebolavirus — наиболее патогенный для человека, с летальностью в отдельных очагах до 70–90 %. Природным резервуаром считаются плодоядные летучие мыши; первичное инфицирование человека происходит при контакте с их выделениями или с инфицированными приматами. Дальнейшая передача идёт контактным путём — через кровь, рвотные массы, кал и другие биологические жидкости больного, а также при погребальных обрядах, предполагающих омовение тела умершего.

¶Ход эпидемии

Первым очагом считается деревня Мелианду в лесной части Гвинеи, где в декабре 2013 года заболел ребёнок; ретроспективный анализ подтвердил диагноз. К марту 2014 года случаи фиксировались уже в нескольких районах Гвинеи, а затем в Либерии и Сьерра-Леоне. В августе 2014 года ВОЗ квалифицировала ситуацию как чрезвычайную международного значения. Пик заболеваемости пришёлся на осень 2014 года, когда системы здравоохранения трёх стран оказались перегружены. Отдельные завозные случаи и локальные цепочки передачи отмечены в Нигерии, Мали, Сенегале, а также в США, Испании, Великобритании и Италии. К весне 2015 года интенсивность передачи резко снизилась; в январе 2016 года ВОЗ объявила об окончании активной передачи вируса, а последние рецидивы, связанные с сохранением вируса в организме переболевших, регистрировались до 2016 года.

¶Факторы распространения

Эпидемия распространялась быстрее, чем предыдущие вспышки, в силу сочетания нескольких причин:

• слабость систем здравоохранения в странах с низким уровнем дохода, нехватка врачей, коек и средств индивидуальной защиты;
• высокая мобильность населения и приграничная торговля между тремя странами;
• культурные практики, включая традиционные погребения с контактом с телом умершего;
• недоверие части населения к медицинским работникам и властям;
• задержка с международным реагированием на раннем этапе.

¶Ответные меры

Борьба с эпидемией велась по нескольким направлениям. Создавались центры изоляции и лечения, проводилось отслеживание контактов, вводились карантины в отдельных районах. Международную координацию осуществляла Миссия ООН по чрезвычайному реагированию на Эболу (UNMEER). Значительный вклад внесли организации «Врачи без границ» и национальные службы здравоохранения при поддержке Кубы, Китая, США и других государств.

Ключевым событием стало ускоренное создание вакцин. В ходе клинических испытаний эффективность показала вакцина rVSV-ZEBOV (Эрвебо), применявшаяся по схеме «кольцевой вакцинации» — вакцинировались контакты заболевших и их контакты. Позднее она была одобрена регуляторами. Применялись также экспериментальные моноклональные антитела и препараты на основе плазмы переболевших.

¶Последствия

Эпидемия нанесла тяжёлый демографический и экономический урон: помимо прямых потерь, резко выросла смертность от малярии, ВИЧ-инфекции и других заболеваний из-за разрушения медицинской инфраструктуры. Экономический ущерб для трёх наиболее пострадавших стран оценивался в миллиарды долларов. Событие стимулировало реформы в области глобальной санитарной безопасности, ускорило разработку вакцин и противовирусных препаратов, а также создание механизмов быстрого финансирования ответных мер. В 2018–2020 годах новая крупная вспышка произошла уже в Демократической Республике Конго, где применялись наработки западноафриканской кампании.