Время приёма витамина D¶

Витамин D — группа жирорастворимых биологически активных веществ (кальциферолов), регулирующих фосфорно-кальциевый обмен и выполняющих ряд других функций в организме. Вопрос о том, в какое время суток его лучше принимать — утром или вечером, — имеет практическое значение, поскольку от этого может зависеть как усвоение препарата, так и его влияние на сон и самочувствие.

¶Общие принципы приёма

Витамин D относится к жирорастворимым соединениям, поэтому для его всасывания в кишечнике желательно присутствие жиров. Это означает, что принимать его рекомендуется вместе с едой, содержащей определённое количество жиров, — например, во время завтрака, обеда или ужина. Приём натощак может снижать усвоение.

Второй важный фактор — регулярность. Витамин D накапливается в организме, поэтому важнее принимать его ежедневно в одно и то же время, чем выбирать «идеальный» час. Большинство клинических рекомендаций не устанавливают жёсткой привязки к утру или вечеру.

¶Аргументы в пользу утреннего приёма

Ряд специалистов рекомендует принимать витамин D в первой половине дня. Основания для этого следующие:

• Влияние на выработку мелатонина. Витамин D участвует в регуляции синтеза мелатонина — гормона, отвечающего за цикл сна и бодрствования. Существует предположение, что приём больших доз вечером может нарушать засыпание у части людей.
• Связь с кортизолом. Утром уровень кортизола естественно повышается; приём витамина D в это время согласуется с природными циркадными ритмами.
• Совместимость с завтраком. Утренний приём удобно сочетать с едой, что снижает риск пропуска дозы.
• Возможное влияние на энергию. Некоторые исследования указывают на связь дефицита витамина D с дневной сонливостью; приём утром рассматривается как более физиологичный.

¶Аргументы в пользу вечернего приёма

Противоположная точка зрения также имеет сторонников:

• Отсутствие доказанного влияния на сон. Систематические обзоры не подтвердили устойчивой связи между временем приёма витамина D и качеством сна у здоровых людей.
• Удобство. Для людей, которые плотно едят вечером, приём с ужином может быть проще и потому более регулярным.
• Индивидуальные особенности. У некоторых людей вечерний приём не вызывает никаких неприятных эффектов.

Таким образом, строгих доказательств того, что вечерний приём вреден для всех, нет. Однако при появлении нарушений сна на фоне вечернего приёма имеет смысл перенести дозу на утро.

¶Что говорят исследования

Клинические данные по этому вопросу ограничены и отчасти противоречивы. Часть работ изучала влияние времени приёма на уровень 25(OH)D в крови — основной маркер обеспеченности витамином. Значимых различий между утренним и вечерним приёмом по этому показателю в большинстве исследований выявлено не было.

Отдельные небольшие исследования указывали на возможную связь вечернего приёма с изменениями в выработке мелатонина, однако эти результаты не получили широкого подтверждения. Крупные эндокринологические сообщества, включая российские клинические рекомендации, обычно не регламентируют время суток, ограничиваясь указанием принимать препарат с едой.

¶Практические рекомендации

Обобщая имеющиеся данные, можно сформулировать следующие ориентиры:

Дополнительно следует учитывать:

• витамин D лучше принимать с жирной пищей (яйца, рыба, масло, молочные продукты);
• при приёме препаратов, влияющих на жировой обмен, или при нарушениях всасывания вопрос стоит обсудить с врачом;
• дозировка подбирается индивидуально, часто с контролем уровня 25(OH)D в крови.

¶Факторы, влияющие на усвоение

Помимо времени суток, на эффективность приёма влияют:

• Наличие жиров в пище. Без них всасывание жирорастворимого витамина снижается.
• Состояние желудочно-кишечного тракта. Заболевания, нарушающие всасывание жиров, ухудшают усвоение.
• Сопутствующие вещества. Витамин D тесно взаимодействует с витамином K, магнием и кальцием.
• Форма препарата. Холекальциферол (D3) обычно усваивается несколько лучше эргокальциферола (D2).
• Индивидуальные особенности метаболизма. Активность ферментов печени и почек, превращающих витамин в активную форму, у людей различается.

¶Заключительные замечания

Данные о преимуществах утреннего или вечернего приёма витамина D остаются ограниченными. Наиболее обоснованный подход — принимать препарат ежедневно в одно и то же время вместе с пищей, содержащей жиры, а при наличии нарушений сна или индивидуальных реакций корректировать время приёма. Любые изменения дозировки и режима приёма целесообразно согласовывать с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний или приёме других лекарств.