Возбуждающие препараты для женщин: классификация и рейтинги¶

Возбуждающие препараты для женщин — собирательное обозначение лекарственных средств, биологически активных добавок и иных продуктов, применяемых для повышения полового влечения (либидо) и усиления сексуального возбуждения у женщин. Строгого фармакологического класса с таким названием не существует: под этот термин в рекламе, аптечных подборках и потребительских рейтингах обычно объединяют несколько разнородных групп — от зарегистрированных рецептурных лекарств до пищевых добавок и растительных экстрактов. Значительная часть продаваемых средств не имеет доказанной эффективности, а их продвижение опирается на маркетинг, а не на клинические исследования.

¶Терминология и проблема рейтингов

Понятие «возбуждающие препараты для женщин» не является медицинским. В научной литературе используют иные термины: средства для лечения женской сексуальной дисфункции, в частности гипоактивного расстройства сексуального влечения (ГРСВ, англ. HSDD). Ключевая сложность составления любых рейтингов состоит в том, что женское либидо зависит от комплекса факторов — гормонального фона, психологического состояния, отношений с партнёром, приёма других лекарств, хронических заболеваний. Единого «возбуждающего» механизма, на который можно было бы воздействовать одной таблеткой, не существует.

Поэтому рейтинги в интернете, как правило, строятся не по силе действия, а по популярности запросов, отзывам покупателей или коммерческим договорённостям. Такие списки не следует рассматривать как доказательство эффективности.

¶Основные группы средств

¶Рецептурные лекарственные препараты

Единственная группа, для которой существуют контролируемые клинические испытания.

• Флибансерин (торговое название Addyi) — негормональный препарат, воздействующий на серотониновые рецепторы. Одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2015 году для лечения приобретённого ГРСВ у женщин в пременопаузе. Принимается ежедневно, эффект оценивается как умеренный; среди побочных эффектов — сонливость, гипотензия, взаимодействие с алкоголем.
• Бремсландотид (торговое название Vyleesi) — агонист меланокортиновых рецепторов, одобрен FDA в 2019 году. Вводится подкожно по потребности, примерно за 45 минут до предполагаемой близости.
• Тестостеронсодержащие средства — применяются в отдельных странах в виде пластырей и гелей для женщин в постменопаузе; в ряде юрисдикций такое применение не одобрено регуляторами.

¶Гормональные и корректирующие терапию средства

При снижении либидо на фоне менопаузы, гипотиреоза, гиперпролактинемии или приёма антидепрессантов (особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) врач может назначить корректировку основной терапии или заместительную гормональную терапию. Эти меры не являются «возбуждающими» в прямом смысле, но устраняют причину снижения влечения.

¶Биологически активные добавки и растительные экстракты

Самая многочисленная и наименее доказательная категория. В неё входят:

• экстракты трав, традиционно приписываемых к афродизиакам (женьшень, дамиана, мака перуанская, гинкго);
• аминокислоты и предшественники нейромедиаторов (L-аргинин, тирозин);
• комплексы витаминов и микроэлементов;
• «женские возбудители» с нераскрытым составом.

Для большинства таких продуктов отсутствуют качественные рандомизированные исследования. Добавки не проходят процедуру доказательства эффективности, аналогичную лекарствам, и не должны содержать фармакологически активных веществ в дозах, требующих рецепта.

¶Что показывают исследования

Систематические обзоры указывают, что эффект флибансерина и бремсландотида статистически значим, но клинически скромен: разница с плацебо измеряется долями баллов по шкалам сексуальной функции. Для растительных добавок убедительных данных об эффективности, как правило, нет; отдельные небольшие исследования имеют методологические ограничения. Плацебо-эффект в этой области традиционно высок, что затрудняет оценку любых средств.

¶Опасность «рейтингов» и непроверенных средств

Продажа «возбуждающих препаратов для женщин» без рецепта связана с рисками:

• неизвестный или заниженный состав, наличие незаявленных фармакологических компонентов;
• взаимодействие с принимаемыми лекарствами (антидепрессантами, гипотензивными, нитратами);
• отсрочка обращения к врачу при реальной дисфункции, которая может быть симптомом эндокринного или сосудистого заболевания;
• отсутствие контроля качества и дозировки.

В ряде стран оборот подобных продуктов ограничен, а реклама средств без доказанной эффективности регулируется как недостоверная.

¶Подход к выбору

Медицинский подход предполагает не выбор из рейтинга, а диагностику: консультацию гинеколога, эндокринолога или сексолога, анализ гормонального профиля, оценку психологических факторов и принимаемых препаратов. Только после этого возможно назначение терапии — при наличии показаний и по рецепту. Добавки могут рассматриваться лишь как вспомогательное средство и не заменяют лечение.

¶См. также

• Гипоактивное расстройство сексуального влечения
• Афродизиак
• Сексуальная дисфункция