Витамин D3: время приёма¶

Витамин D3 (холекальциферол) — жирорастворимое биологически активное соединение, относящееся к группе секостероидов и выполняющее в организме функции, близкие к гормональным. Он синтезируется в коже человека под действием ультрафиолетового излучения и поступает с пищей, а также выпускается в виде лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Вопрос о том, в какое время суток принимать витамин D3 — утром или вечером, — относится к области фармакокинетики и хронобиологии и имеет практическое значение для эффективности усвоения.

¶Общие принципы приёма

Витамин D3 относится к жирорастворимым веществам, поэтому его всасывание в кишечнике улучшается при одновременном поступлении жиров. Это означает, что принимать капсулы или капли препарата следует во время еды или сразу после неё, а не натощак. Данное правило считается более значимым, чем выбор конкретного часа, однако время суток также влияет на метаболизм вещества.

Холекальциферол всасывается преимущественно в тонком кишечнике, затем транспортируется в печень, где превращается в 25-гидроксивитамин D (кальцидиол) — основную циркулирующую форму, по которой оценивают обеспеченность организма. Далее в почках и других тканях образуется активный метаболит — кальцитриол. Процесс многоступенчатый и растянут во времени, поэтому разовая концентрация препарата в крови не является единственным фактором результата.

¶Утренний приём

Большинство клинических рекомендаций указывает на предпочтительность приёма витамина D3 в первой половине дня. Аргументы в пользу утреннего времени:

• Связь с циркадными ритмами. Витамин D участвует в регуляции экспрессии генов, связанных с суточными биоритмами, и взаимодействует с мелатонином. Приём утром лучше согласуется с естественным повышением уровня этого метаболита после утренней инсоляции.
• Влияние на сон. Ряд исследований указывает, что вечерний приём высоких доз может сопровождаться нарушениями засыпания и снижением качества сна у части людей, тогда как утренний приём подобного эффекта не даёт.
• Практическое удобство. Утренний приём легче включить в режим, связанный с завтраком, что снижает риск пропуска дозы.
• Синергия с физической активностью. Днём выше двигательная активность, что косвенно благоприятствует обмену кальция и фосфора, регулируемому витамином D.

¶Вечерний приём

Вечернее время не является строго противопоказанным. Исследования не дают однозначного подтверждения того, что приём D3 вечером существенно снижает его биодоступность. Отдельные работы указывают:

• у некоторых людей вечерний приём не влияет на сон и переносится так же хорошо, как утренний;
• при назначении больших доз или при наличии сопутствующих препаратов вечерний приём иногда рекомендуют для разнесения по времени с другими лекарствами;
• для людей, которые принимают несколько добавок, распределение по времени суток может снижать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Тем не менее систематические обзоры чаще склоняются к тому, что при прочих равных условиях утренний приём предпочтительнее, а данных о его преимуществе недостаточно для категоричных выводов.

¶Что важнее времени суток

На эффективность витамина D3 в большей степени, чем час приёма, влияют следующие факторы:

Отдельно выделяют препараты, которые могут взаимодействовать с витамином D: глюкокортикоиды, противосудорожные средства, некоторые диуретики и препараты для снижения веса. В таких случаях режим приёма согласуют с врачом.

¶Рекомендации по режиму

С учётом имеющихся данных практические рекомендации формулируются следующим образом:

1. Принимать витамин D3 во время еды, содержащей жиры.
2. Предпочтительно выбирать утренние или дневные часы.
3. При вечернем приёме следить за самочувствием и качеством сна.
4. Соблюдать назначенную дозу и не превышать её без контроля.
5. Контролировать уровень 25-гидроксивитамина D в крови по назначению врача.

Суточная потребность зависит от возраста, региона проживания, сезона и состояния здоровья. Для взрослых часто указывают диапазон от 600 до 2000 МЕ в сутки, однако конкретная доза определяется индивидуально. В северных широтах, где синтез в коже зимой практически прекращается, приём может быть круглогодичным.

¶Токсичность и передозировка

Витамин D3 способен накапливаться в организме, поэтому длительный приём завышенных доз опасен. Признаками гипервитаминоза служат тошнота, слабость, нарушения со стороны почек, повышение уровня кальция в крови. Именно поэтому самовольное увеличение дозы недопустимо, а время приёма не компенсирует избыточное поступление вещества.

¶Выводы

Оптимальным временем приёма витамина D3 большинство специалистов считает утро или первую половину дня, желательно вместе с пищей, содержащей жиры. Вечерний приём не запрещён, но у части людей может ухудшать сон. Решающее значение имеют регулярность, правильная доза и контроль уровня витамина в крови, а не сам по себе выбор часа.