Вазелиновое масло при запоре¶

Вазелиновое масло — очищенная фракция нефтяных углеводородов (смесь жидких парафинов), представляющая собой прозрачную маслянистую жидкость без цвета и запаха. В медицине применяется как слабительное средство, смазывающее кишечник, а также как основа для мазей и наружных препаратов. При запорах используется внутрь: масло не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не переваривается, а механически облегчает продвижение каловых масс.

¶Состав и свойства

Вазелиновое масло (лат. Oleum Vaselini, парафиновое масло) получают при переработке нефти путём глубокой очистки и депарафинизации. Оно состоит из смеси насыщенных углеводородов с длинной цепью (в основном C₁₅–C₄₀) и характеризуется следующими свойствами:

• плотная, вязкая жидкость без цвета, вкуса и запаха;
• не растворяется в воде и спирте, растворяется в эфире, хлороформе, бензине;
• химически инертно, не окисляется на воздухе и не прогоркает;
• практически не всасывается через стенки кишечника и не метаболизируется.

Именно инертность и невсасываемость делают его пригодным для приёма внутрь: вещество проходит по пищеварительному тракту транзитом и выводится с калом в неизменённом виде.

¶Механизм действия

Вазелиновое масло относится к группе смазывающих слабительных (эмолентов). Его действие не связано с раздражением рецепторов кишечника или стимуляцией перистальтики. Попадая в просвет кишки, масло:

1. обволакивает стенки и содержимое кишечника тонкой плёнкой;
2. снижает трение между каловыми массами и слизистой;
3. размягчает плотные сухие массы, задерживая в них воду;
4. облегчает скольжение содержимого по кишечной трубке.

Эффект развивается медленнее, чем у стимулирующих слабительных (сенны, бисакодила), — обычно через 6–8 часов после приёма. Поэтому его чаще назначают при хронических запорах и ситуациях, когда нежелательно напряжение при дефекации.

¶Показания

Основные ситуации, при которых применяют вазелиновое масло:

• хронические запоры, особенно при недостатке жидкости в кишечнике;
• запоры после операций на брюшной полости и промежности, когда натуживание нежелательно;
• состояния после инфаркта миокарда, при геморрое, трещинах заднего прохода;
• подготовка к некоторым диагностическим процедурам;
• запоры у лежачих больных.

¶Способ применения и дозировка

Вазелиновое масло принимают внутрь натощак или через 2–3 часа после еды. Точные дозы определяет врач; ориентировочные схемы для взрослых:

Масло можно принимать в чистом виде или смешивать с соком, тёплым чаем, молоком для улучшения вкуса. Курс обычно короткий — при длительном применении возможны нежелательные эффекты. Детям младшего возраста и беременным препарат назначают только по строгим показаниям.

¶Меры предосторожности

При приёме внутрь масло может:

• затруднять всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и некоторых лекарств;
• при попадании в дыхательные пути вызывать аспирационную пневмонию — поэтому приём противопоказан при нарушениях глотания и у лежачих больных без контроля;
• при длительном бесконтрольном использовании — снижать моторику кишечника и вызывать привыкание.

Противопоказания включают кишечную непроходимость, острые воспалительные и язвенные процессы в кишечнике, аппендицит, кровотечения из ЖКТ, лихорадочные состояния неясного происхождения. Не рекомендуется сочетать с другими слабительными без назначения врача.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные делят на несколько групп по механизму действия:

• стимулирующие (сенна, бисакодил) — раздражают рецепторы, ускоряют перистальтику;
• осмотические (лактулоза, магния сульфат) — притягивают воду в просвет кишки;
• объёмные (псиллиум, отруби) — увеличивают объём содержимого;
• смазывающие (вазелиновое масло, жидкий парафин) — облегчают скольжение.

Вазелиновое масло занимает нишу мягкого механического средства. Оно не стимулирует кишечник и потому не вызывает спазмов, но и не устраняет причину запора — при регулярных проблемах требуется выяснение их источника (питание, гидратация, заболевания ЖКТ, приём лекарств).

¶Ограничения и современный взгляд

В клинической практике вазелиновое масло сегодня используют реже, чем осмотические и объёмные слабительные: его длительный приём нежелателен из-за риска нарушения всасывания витаминов и аспирации. При этом оно остаётся востребованным в ситуациях, когда нужно избежать напряжения при дефекации, — например, в послеоперационном периоде. Самостоятельное применение без консультации врача не рекомендуется, особенно при стойких или повторяющихся запорах.