Вазелиновое масло при запорах¶

Вазелиновое масло — очищенная фракция нефтяных углеводородов (смесь жидких парафинов), представляющая собой прозрачную маслянистую жидкость без цвета и запаха. В медицине применяется как слабительное средство при запорах у взрослых, а также в дерматологии и косметологии. При приёме внутрь не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не расщепляется пищеварительными ферментами, благодаря чему механически размягчает каловые массы и облегчает их продвижение.

¶Химическая природа и свойства

Вазелиновое масло (лат. Oleum Vaselini, англ. liquid paraffin, mineral oil) получают при переработке нефти путём глубокой очистки — депарафинизации и обработки серной кислотой с последующей нейтрализацией. По химическому составу это смесь насыщенных углеводородов с числом атомов углерода преимущественно от 15 до 40. Основные характеристики:

• плотность около 0,87–0,89 г/см³;
• вязкость 25–35 мм²/с при 40 °C;
• температура кипения выше 300 °C;
• нерастворимость в воде и этаноле, растворимость в эфире, хлороформе, бензине.

Медицинское вазелиновое масло должно соответствовать требованиям фармакопеи и не содержать канцерогенных полициклических ароматических углеводородов. В аптеках отпускается во флаконах по 25–50 мл.

¶Механизм действия

В отличие от стимулирующих слабительных (сенны, бисакодила) и осмотических средств (лактулозы, сульфата магния), вазелиновое масло действует чисто механически. Попадая в просвет кишечника, оно:

1. не всасывается через слизистую оболочку;
2. обволакивает плотные каловые массы, проникая в их структуру;
3. снижает поверхностное натяжение и размягчает содержимое;
4. смазывает стенки кишечника, уменьшая трение;
5. увеличивает объём содержимого за счёт собственной массы.

Результат — размягчение стула и облегчение дефекации без химического раздражения рецепторов кишечника. Эффект развивается медленнее, чем у стимулирующих средств, — обычно через 6–8 часов после приёма.

¶Применение при запорах у взрослых

Основное показание — запоры различного происхождения, особенно связанные с уплотнением каловых масс и необходимостью избежать натуживания. К типичным ситуациям относят:

• хронические запоры у пожилых людей;
• запоры после операций на брюшной полости, промежности, в послеродовом периоде;
• состояния, при которых натуживание опасно (геморрой, трещины заднего прохода, после инфаркта миокарда, при гипертонической болезни);
• подготовка к эндоскопическим исследованиям кишечника.

¶Дозировка

Взрослым обычно назначают по 15–30 мл (примерно одна-две столовые ложки) внутрь натощак или за 1–2 часа до сна. При необходимости приём повторяют. Курс не должен быть длительным — как правило, не более 5–7 дней без консультации врача. Для подготовки к обследованиям дозу подбирает медицинский персонал.

¶Ограничения

Вазелиновое масло не рекомендуется применять при:

• подозрении на кишечную непроходимость;
• острых воспалительных и язвенных поражениях кишечника;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• лихорадке неясного происхождения;
• беременности (по назначению врача — с осторожностью, поскольку масло может затруднять всасывание жирорастворимых витаминов).

Длительный бесконтрольный приём приводит к нарушению всасывания витаминов A, D, E, K и развитию их дефицита.

¶Побочные эффекты

При соблюдении дозировки препарат обычно переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, дискомфорт в животе;
• послабление стула вплоть до диареи при превышении дозы;
• при длительном применении — гиповитаминоз жирорастворимых витаминов;
• редко — раздражение заднего прохода из-за вытекания масла;
• при аспирации (попадании в дыхательные пути) — риск аспирационной пневмонии, поэтому приём в положении лёжа нежелателен.

¶Сравнение с другими слабительными

Вазелиновое масло уступает современным осмотическим средствам по безопасности при длительном применении, но остаётся востребованным при необходимости быстрого механического размягчения стула и в ситуациях, когда натуживание противопоказано.

¶Прочие области применения

Помимо слабительного действия, очищенное вазелиновое масло используется:

• в дерматологии — как основа мазей и наружное средство для смягчения кожи;
• в косметологии — для снятия макияжа и ухода за сухой кожей;
• в оториноларингологии — для смазывания слизистой носа;
• в технике — как смазочный материал и изоляционная жидкость (технические сорта, не предназначенные для приёма внутрь).

Важно различать медицинское и техническое вазелиновое масло: последнее не проходит фармакопейную очистку и непригодно для внутреннего применения.

¶Меры предосторожности

Вазелиновое масло не следует принимать одновременно с жирорастворимыми лекарствами и витаминами — оно снижает их всасывание. Интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или появлении болей в животе необходимо обратиться к врачу, поскольку запор может быть симптомом более серьёзного заболевания. Средство не предназначено для постоянного использования в качестве основного метода лечения хронических запоров: предпочтение отдаётся коррекции диеты, увеличению потребления клетчатки и жидкости, а также препаратам с доказанной долгосрочной безопасностью.