Валокордин и валосердин: сравнение препаратов¶

Валокордин и валосердин — комбинированные седативные и спазмолитические лекарственные средства, применяемые при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы и повышенной нервной возбудимости. Оба препарата близки по составу и относятся к группе успокаивающих средств, однако имеют различия в компонентах, концентрациях действующих веществ, производителях и зарегистрированных показаниях. Вопрос о том, какой из них «эффективнее», не имеет однозначного ответа: клиническая эффективность зависит от конкретного состояния, переносимости компонентов и индивидуальной реакции пациента.

¶Состав и действующие вещества

Основу обоих препаратов составляют вещества растительного и синтетического происхождения, оказывающие успокаивающее и спазмолитическое действие.

Ключевое действующее вещество обоих средств — фенобарбитал, производное барбитуровой кислоты, обладающее седативным и лёгким снотворным эффектом. Второй важный компонент — этилбромизовалерианат, оказывающий спазмолитическое и умеренное успокаивающее действие. Масла мяты и хмеля дополняют эффект, обеспечивая также рефлекторное расширение коронарных сосудов и мягкое седативное влияние.

Различия между препаратами в первую очередь касаются концентрации и соотношения компонентов, а также вспомогательных веществ. Валокордин выпускается в двух формах — обычной и «форте» (с повышенным содержанием фенобарбитала), тогда как валосердин представлен преимущественно в одной стандартной форме.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект обоих препаратов складывается из нескольких составляющих:

• Седативное действие фенобарбитала, снижающего возбудимость центральной нервной системы.
• Спазмолитическое действие этилбромизовалерианата, расслабляющего гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов.
• Рефлекторное расширение коронарных сосудов за счёт раздражения рецепторов слизистой оболочки полости рта маслами мяты и хмеля.
• Умеренное снотворное и анксиолитическое влияние, особенно выраженное при приёме в вечернее время.

Поскольку механизм действия у обоих средств практически идентичен, принципиальной разницы в фармакологическом эффекте при эквивалентных дозах не наблюдается.

¶Показания к применению

Оба препарата зарегистрированы для применения при:

• функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония, кардиалгии неврогенного характера);
• повышенной нервной возбудимости, раздражительности, тревожности;
• лёгких нарушениях сна;
• спазмах желудочно-кишечного тракта (в составе комплексной терапии).

Показания к применению у валокордина и валосердина в значительной степени совпадают, что объясняется близостью состава.

¶Различия и что считать «эффективностью»

Прямых сравнительных клинических исследований, которые бы доказывали превосходство одного препарата над другим, в доступной медицинской литературе не представлено. Это связано с тем, что оба средства относятся к препаратам «старого» поколения, а их активный компонент — фенобарбитал — в современной медицине рассматривается неоднозначно.

Тем не менее можно выделить несколько практических различий:

• Концентрация фенобарбитала. В валокордине «форте» содержание фенобарбитала выше, чем в стандартных формах и в валосердине, поэтому его седативный эффект может ощущаться сильнее.
• Производитель и контроль качества. Валокордин производится в Германии, валосердин — в России. Это влияет на цену, но не обязательно на эффективность.
• Цена. Валосердин, как правило, дешевле, что делает его более доступным.
• Вспомогательные компоненты. Различия в наполнителях могут влиять на переносимость у отдельных пациентов.

Таким образом, «эффективнее» тот препарат, который лучше переносится конкретным пациентом и соответствует его состоянию. При выраженной тревоге или бессоннице может оказаться предпочтительнее форма с более высоким содержанием фенобарбитала; при лёгких функциональных расстройствах достаточно стандартной дозировки.

¶Ограничения и безопасность

Оба препарата содержат фенобарбитал, который:

• вызывает привыкание при длительном приёме;
• усиливает действие алкоголя и других угнетающих ЦНС средств;
• противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, беременности и в период грудного вскармливания;
• не рекомендуется детям без назначения врача;
• может снижать концентрацию внимания, что важно для водителей.

Продолжительный бесконтрольный приём обоих средств недопустим. В ряде стран (например, в некоторых государствах Европейского союза) безрецептурная продажа препаратов с фенобарбиталом ограничена или запрещена.

¶Выводы для выбора

При выборе между валокордином и валосердином следует учитывать:

1. Состояние пациента — выраженность тревоги, нарушений сна, кардиалгий.
2. Переносимость — индивидуальную реакцию на компоненты.
3. Форму выпуска — наличие варианта «форте» у валокордина.
4. Стоимость — валосердин обычно дешевле.
5. Рекомендацию врача — самостоятельный выбор седативных средств с фенобарбиталом нежелателен.

Оба препарата не являются средствами первой линии при тревожных расстройствах и бессоннице в современной доказательной медицине; предпочтение всё чаще отдаётся более безопасным аналогам. Решение о применении конкретного средства целесообразно принимать по согласованию с медицинским специалистом.