Увлажняющие средства для интимной зоны при климаксе¶

Увлажняющие средства для интимной зоны при климаксе — группа косметических и лечебно-косметических препаратов, предназначенных для устранения сухости, дискомфорта и раздражения в области вульвы и влагалища, возникающих на фоне возрастного снижения уровня эстрогенов в период менопаузы и перименопаузы. Относятся к средствам местного применения и подразделяются на увлажнители (мукоадгезивные средства, имитирующие естественную вагинальную смазку) и лубриканты (смазки для полового акта). В отличие от гормональной терапии не содержат эстрогенов и действуют симптоматически.

¶Физиологические предпосылки

В основе сухости интимной зоны при климаксе лежит эстрогенный дефицит. Эстрогены регулируют пролиферацию и созревание эпителия влагалища, синтез гликогена и продукцию молочной кислоты лактобациллами, поддерживающими кислую среду (pH 3,8–4,5). При снижении уровня эстрогенов эпителий истончается, число лактобацилл уменьшается, pH смещается в щелочную сторону, слизистая теряет способность удерживать влагу. Это состояние обозначается термином «генитоуринарный менопаузальный синдром» и включает также зуд, жжение, диспареунию, учащённое мочеиспускание и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются за 1–2 года до последней менструации и нарастают в постменопаузе. Сухость отмечают, по разным оценкам, от 30 до 60 % женщин в постменопаузе, однако за медицинской помощью обращается меньшинство.

¶Классификация

¶Увлажнители (мукоадгезивные средства)

Действуют постоянно, вводятся во влагалище 1–3 раза в неделю и удерживаются на слизистой за счёт адгезии к эпителию. Имитируют естественный секрет, восстанавливают увлажнённость и в ряде случаев нормализуют pH. Применяются регулярно, независимо от половой активности.

¶Лубриканты (смазки)

Используются непосредственно перед половым актом для уменьшения трения и боли. Делятся на:

• водные — на основе воды и глицерина или пропиленгликоля; совместимы с презервативами из латекса и полиизопрена, легко смываются, но быстро высыхают;
• силиконовые — на основе диметикона и его производных; более долговечны, не впитываются, гипоаллергенны, но не совместимы с силиконовыми презервативами и требуют тщательного смывания;
• масляные — на основе растительных или минеральных масел; не совместимы с латексными презервативами, повышают риск раздражения слизистой.

¶Комбинированные и регенерирующие средства

Содержат увлажнители в сочетании с декспантенолом, гиалуроновой кислотой, витамином E, экстрактами ромашки, календулы, алоэ. Могут включать молочную кислоту для поддержания физиологического pH.

¶Состав и механизм действия

Типичные компоненты увлажняющих средств:

Механизм действия увлажнителей основан на образовании на поверхности слизистой плёнки, удерживающей воду и снижающей трение. В отличие от гормональных препаратов они не влияют на структуру эпителия и не устраняют причину атрофии, а лишь смягчают симптомы.

¶Применение

Средства применяются при сухости, зуде, жжении, дискомфорте при ходьбе и половом акте, а также профилактически при склонности к рецидивирующим вагинозам и циститам. Увлажнители вводятся аппликатором или пальцем, лубриканты наносятся на слизистую и/или презерватив.

Общие рекомендации:

• выбирать средства без отдушек, красителей, парабенов и спирта;
• при склонности к аллергии предпочитать гипоаллергенные составы с нейтральным или слабокислым pH;
• соблюдать инструкцию по кратности применения;
• при сохранении симптомов более 2–4 недель обращаться к гинекологу.

¶Сравнение с гормональной терапией

Локальные эстрогены (эстриол, прометриум) воздействуют на причину атрофии, восстанавливают эпителий и pH, эффективны при тяжёлых формах. Увлажняющие средства негормональны, доступны без рецепта, безопасны при длительном применении и подходят женщинам, которым гормональная терапия противопоказана (например, при эстрогенозависимых опухолях в анамнезе). Часто оба подхода комбинируют.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения при наличии кровянистых выделений, язв, уплотнений или подозрении на инфекцию необходима консультация врача. Не рекомендуется использовать средства на масляной основе с латексными презервативами. При появлении жжения, сыпи или усиления симптомов применение прекращают.

¶См. также

• Менопауза
• Генитоуринарный менопаузальный синдром
• Заместительная гормональная терапия
• Вагинальный pH