Увлажнение слизистой носа у ребёнка¶

Увлажнение слизистой носа у ребёнка — комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на поддержание нормальной влажности и функционального состояния слизистой оболочки носовой полости у детей. Слизистая носа выполняет барьерную, согревающую, увлажняющую и очищающую функции: она задерживает пыль, аллергены и микроорганизмы, увлажняет и согревает вдыхаемый воздух. У детей слизистая тоньше, обильнее кровоснабжается и более чувствительна к внешним воздействиям, поэтому её пересыхание быстро приводит к дискомфорту, нарушению носового дыхания и повышает риск респираторных инфекций.

¶Физиологическое значение

Носовая полость — первый отдел дыхательных путей. Слизистая оболочка покрыта реснитчатым эпителием, движения ресничек которого продвигают слизь с осевшими частицами к носоглотке. Слизь (мукоцилиарный секрет) увлажняет воздух и обладает защитными свойствами за счёт содержащихся в ней лизоцима, иммуноглобулинов и других факторов местного иммунитета. Для нормальной работы этого механизма необходима определённая вязкость секрета, которая напрямую зависит от степени увлажнения.

При пересыхании слизистая теряет эластичность, реснички перестают эффективно очищать полость, образуются сухие корки, появляются зуд, жжение, заложенность и склонность к носовым кровотечениям. У детей это особенно заметно, поскольку просвет носовых ходов узкий, а дыхание преимущественно носовое.

¶Причины сухости слизистой

Основные факторы, приводящие к пересыханию слизистой у ребёнка:

• низкая относительная влажность воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон (менее 40 %);
• высокая температура воздуха в комнате;
• сухой или горячий климат, длительные перелёты;
• кондиционирование и обогреватели, создающие потоки сухого воздуха;
• применение сосудосуживающих капель дольше рекомендованного срока;
• приём некоторых лекарственных средств, например антигистаминных препаратов;
• длительное пребывание в запылённых помещениях;
• особенности строения носа (искривление перегородки, аденоиды) и хронические заболевания;
• обезвоживание при недостаточном питье или лихорадке.

¶Способы увлажнения

¶Солевые растворы

Основной и наиболее безопасный метод — орошение полости носа изотоническим (0,9 %) раствором натрия хлорида или его аналогами на основе морской воды. Такие средства механически увлажняют слизистую, размягчают корки и смывают загрязнения. Для детей выпускаются формы в виде капель и спреев с пониженным давлением. Гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 0,9 %) применяются при выраженной заложенности, но их назначение лучше согласовать с врачом.

¶Воздух в помещении

Поддержание относительной влажности 40–60 % и температуры около 20–22 °C считается оптимальным для дыхательных путей. Для этого используют бытовые увлажнители (ультразвуковые, паровые, испарительные), регулярно проводят влажную уборку и проветривание. Важно контролировать влажность гигрометром, поскольку избыточная влажность способствует размножению плесени и клещей.

¶Питьевой режим

Достаточное поступление жидкости поддерживает физиологическую влажность слизистых изнутри. Объём питья зависит от возраста, массы тела и состояния ребёнка; при лихорадке потребность возрастает.

¶Масляные и растительные средства

Средства на основе масел (например, облепихового, персикового) наносят на слизистую для смягчения и питания при образовании корок. Их применяют с осторожностью и по назначению врача, поскольку масляные растворы могут нарушать работу реснитчатого эпителия и в редких случаях вызывать нежелательные реакции.

¶Гигиена полости носа

У грудных детей слизь и корки удаляют с помощью аспиратора и мягких ватных жгутиков, предварительно размягчив их солевым раствором. Промывание под давлением у маленьких детей не применяют из-за риска попадания жидкости в слуховую трубу.

¶Возрастные особенности

У новорождённых и детей первого года жизни носовые ходы очень узкие, поэтому даже небольшое количество секрета затрудняет дыхание и кормление. Для них предпочтительны капли, а не спреи. Дошкольникам и школьникам обычно подходят спреи с изотоническим раствором и увлажнители воздуха. Детям с аллергическим ринитом или аденоидами увлажнение сочетают с базисной терапией основного заболевания.

¶Показания и меры предосторожности

Увлажнение слизистой показано при сухости и заложенности носа, в период отопительного сезона, при острых респираторных инфекциях, после пребывания в сухих или пыльных помещениях, а также как профилактическая мера в сезон простуд.

Следует учитывать ограничения:

• сосудосуживающие препараты не предназначены для длительного применения и имеют возрастные ограничения;
• самостоятельное использование лекарственных средств без осмотра врача не рекомендуется;
• при длительной заложенности, гнойном отделяемом, носовых кровотечениях или подозрении на инородное тело необходима консультация оториноларинголога;
• увлажнители требуют регулярной очистки во избежание размножения микроорганизмов.

¶Профилактика

К профилактическим мерам относят контроль влажности и температуры воздуха, регулярные прогулки, достаточное питьё, своевременное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух, ограничение контакта с табачным дымом и бытовыми аллергенами. Соблюдение этих условий снижает частоту пересыхания слизистой и связанных с ним осложнений.