Урсодезоксихолевая кислота: применение и покупка препаратов¶

Урсодезоксихолевая кислота — это гидрофильная жёлчная кислота, которая в норме присутствует в организме человека в небольших количествах и синтезируется из хенодезоксихолевой кислоты. В медицине она используется в виде лекарственного средства под торговыми наименованиями «Урсосан», «Урсофальк», «Урдокса» и других. Препарат выпускается в капсулах по 250 и 500 мг, а также в форме суспензии для детей. Урсодезоксихолевая кислота относится к группе гепатопротекторов и применяется преимущественно при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Вопросы приобретения препарата, в том числе в аптеках Твери, регулируются правилами отпуска рецептурных лекарств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — третичная жёлчная кислота, впервые выделенная из жёлчи бурого медведя, что и дало название (от лат. ursus — медведь). В организме человека она составляет около 1–3 % от общего пула жёлчных кислот. Механизм действия препарата включает несколько компонентов:

• снижение насыщения жёлчи холестерином и растворение холестериновых камней;
• уменьшение всасывания токсичных жёлчных кислот в кишечнике;
• цитопротекторное действие на мембраны гепатоцитов;
• иммуномодулирующее влияние на экспрессию антигенов HLA на поверхности клеток;
• снижение концентрации токсичных метаболитов в крови при холестазе.

Препарат практически не метаболизируется в печени, выводится преимущественно с калом в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, урсодезоксихолевая кислота назначается при следующих состояниях:

Дозировка 500 мг чаще применяется у взрослых при выраженном холестазе или для растворения камней. Суточная доза подбирается врачом индивидуально и обычно составляет 10–15 мг на килограмм массы тела.

¶Формы выпуска и дозировки

На фармацевтическом рынке России представлены препараты УДХК в нескольких формах:

• Капсулы 250 мг — наиболее распространённая форма для базовой терапии;
• Капсулы 500 мг — применяются при необходимости приёма высокой суточной дозы;
• Суспензия — для детей и пациентов, испытывающих трудности с глотанием капсул;
• Таблетки — некоторые производители выпускают таблетированные формы.

Препарат «Урсосан» производится в Чехии (PRO.MED.CS Praha a.s.), «Урсофальк» — в Германии (Dr. Falk Pharma), «Урдокса» — в России. Действующее вещество во всех случаях идентично, различия касаются вспомогательных компонентов и цены.

¶Правила отпуска из аптек

Урсодезоксихолевая кислота относится к рецептурным лекарственным средствам. Это означает, что для приобретения препарата в аптеке требуется рецепт, выписанный врачом. Данное правило действует на всей территории Российской Федерации, включая Тверь и Тверскую область.

Отпуск рецептурных препаратов регулируется:

• Федеральным законом № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;
• приказом Минздрава России, устанавливающим перечень рецептурных препаратов;
• правилами надлежащей аптечной практики.

Приобрести препарат без рецепта в легальной аптеке невозможно. Исключение составляют лишь случаи, когда препарат отпускается по электронному рецепту, оформленному в медицинской информационной системе.

¶Покупка в Твери

В Твери препараты урсодезоксихолевой кислоты реализуются через аптечные сети, среди которых:

• государственные аптеки и аптечные пункты;
• федеральные сети («Ригла», «Аптека 36,6», «Планета Здоровья» и другие);
• локальные тверские аптечные организации;
• интернет-аптеки с доставкой в пункты выдачи на территории города.

Цена на упаковку капсул 500 мг зависит от количества капсул в упаковке (обычно 10, 50 или 100 штук), производителя и аптечной наценки. Стоимость может существенно различаться между разными аптеками, поэтому перед покупкой целесообразно сравнить предложения. Заказ через интернет-аптеку также требует предоставления рецепта при получении заказа.

¶Меры предосторожности

Урсодезоксихолевая кислота имеет ряд противопоказаний:

• острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• полная обструкция желчных протоков;
• кальцифицированные (рентгеноконтрастные) камни;
• нарушение сократительной функции желчного пузыря;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При длительном приёме рекомендуется периодический контроль печёночных ферментов и УЗИ органов брюшной полости. Препарат с осторожностью назначается при беременности и в период лактации — решение принимает лечащий врач.

¶Аналоги и синонимы

Помимо «Урсосана», на рынке присутствуют аналогичные препараты с тем же действующим веществом: «Урсофальк», «Урдокса», «Урсолив», «Эксхол», «Урсодез». Все они содержат урсодезоксихолевую кислоту и различаются производителем, формой выпуска и ценой. Замена одного препарата на другой возможна только по согласованию с врачом, поскольку вспомогательные вещества могут влиять на переносимость.

¶Законодательный аспект

Самостоятельное приобретение рецептурных препаратов без назначения врача не рекомендуется и может быть небезопасным. Бесконтрольный приём урсодезоксихолевой кислоты способен привести к нежелательным эффектам: диарее, тошноте, аллергическим реакциям, а в редких случаях — к кальцификации камней. Кроме того, продажа рецептурных препаратов без рецепта является нарушением аптечного законодательства и влечёт административную ответственность для аптечной организации.