Уход за сосками при беременности¶

Во время беременности молочные железы претерпевают значительные изменения под действием гормонов, и кожа сосков и ареол часто становится более чувствительной, сухой или раздражённой. Уход за сосками в этот период направлен на поддержание целостности кожи, профилактику трещин и подготовку к предстоящему кормлению грудью. Выбор средств для обработки сосков зависит от состояния кожи, наличия жалоб и рекомендаций наблюдающего врача; универсального препарата, подходящего всем беременным, не существует.

¶Физиологические изменения сосков при беременности

С первых недель гестации под влиянием эстрогенов, прогестерона и пролактина молочные железы увеличиваются в объёме, усиливается кровоснабжение, ареолы темнеют и увеличиваются, на их поверхности становятся заметны бугорки Монтгомери — видоизменённые сальные железы. Кожа соска может растягиваться, истончаться и терять эластичность, что повышает риск микротрещин. У части женщин появляются сухость, зуд, чувство покалывания или болезненность даже при лёгком прикосновении. Эти явления в большинстве случаев считаются физиологическими, однако выраженная боль, выделения из соска, изъязвления или односторонние изменения требуют врачебной оценки.

¶Основные группы средств

¶Увлажняющие и питательные кремы

Наиболее распространённая категория — кремы и бальзамы на основе ланолина, растительных масел (миндального, кокосового, облепихового), пантенола (декспантенола), витамина E, глицерина и гиалуроновой кислоты. Ланолин медицинской очистки (в том числе гипоаллергенный) образует на коже защитную плёнку, снижает потерю влаги и смягчает роговой слой. Декспантенол способствует регенерации эпителия и применяется при уже возникших микротрещинах. Такие средства обычно наносят тонким слоем на чистую сухую кожу сосков и ареол, не втирая интенсивно.

¶Средства с растительными компонентами

В составе часто встречаются масла календулы, ромашки, шиповника, авокадо, а также экстракты алоэ. Они оказывают смягчающее и успокаивающее действие. Следует учитывать, что растительные компоненты способны вызывать аллергические реакции, поэтому перед регулярным применением нового средства рекомендуется провести пробу на небольшом участке кожи.

¶Защитные и профилактические бальзамы

Отдельную группу составляют бальзамы, предназначенные для подготовки сосков к лактации. Их задача — повысить эластичность кожи и уменьшить риск травматизации при сосании. Часть таких продуктов не требует смывания перед кормлением, что важно для средств, применяемых в послеродовом периоде.

¶Чего следует избегать

При уходе за сосками во время беременности не рекомендуются:

• средства на основе вазелина и минеральных масел в качестве постоянного ухода — они создают окклюзионную плёнку, но не восполняют влагу в коже;
• кремы с отшелушивающими кислотами (салициловой, гликолевой), ретиноидами и высокими концентрациями эфирных масел;
• спиртосодержащие лосьоны и антисептики для регулярной обработки — они пересушивают кожу;
• агрессивное закаливание сосков (растирание грубым полотенцем, массаж щёткой) — распространённая прежде практика «подготовки к кормлению» не имеет доказанной пользы и повышает риск травм и инфекций;
• самостоятельное выдавливание содержимого бугорков Монтгомери и молозива.

¶Гигиена и общие рекомендации

Базовый уход включает ежедневный тёплый душ без использования агрессивных моющих средств непосредственно на области сосков, тщательное высушивание кожи и ношение удобного белья из натуральных дышащих тканей с подходящим размером чашки. При сухости кожи достаточно наносить увлажняющее средство один-два раза в день; при появлении трещин кратность обработки увеличивают по рекомендации врача.

Если из соска появляются кровянистые или гнойные выделения, образуются стойкие эрозии, возникают уплотнения в молочной железе или односторонний отёк, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу или маммологу: подобные симптомы не относятся к нормальным проявлениям беременности и требуют диагностики.

¶Выбор средства и согласование с врачом

Оптимальный вариант — обсудить уход за сосками с наблюдающим акушером-гинекологом, который учитывает индивидуальные особенности кожи, склонность к аллергии и сопутствующие заболевания. При отсутствии жалоб достаточно нейтрального увлажняющего средства; при склонности к сухости или уже возникшем раздражении подбираются регенерирующие препараты. Любое средство, наносимое на соски в период беременности, должно иметь понятный состав и, желательно, маркировку о допустимости применения при гестации и лактации.