Троксерутин как лекарственное средство¶

Троксерутин — лекарственное средство из группы венотонизирующих и ангиопротекторных препаратов, представляющее собой полусинтетическое производное флавоноида рутина (троксерутина). Применяется преимущественно наружно в форме геля и мази, а также внутрь в виде капсул. Действующее вещество — троксерутин (гидроксиэтилрутозид) — уменьшает отёчность, укрепляет сосудистую стенку, улучшает микроциркуляцию и оказывает умеренное противовоспалительное действие. В России и ряде стран СНГ мазь с троксерутином широко используется как безрецептурное средство при тяжести в ногах, отёках и симптомах хронической венозной недостаточности.

¶Химическая природа и механизм действия

Троксерутин — это смесь гидроксиэтилированных производных рутина (кверцетин-3-рутинозида). Рутин относится к флавоноидам и содержится в растениях (гречиха, софора японская, цитрусовые). Химическая модификация повышает растворимость и биодоступность вещества по сравнению с природным рутином.

Основные эффекты:

• Ангиопротекторный — снижает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их резистентность.
• Венотонизирующий — повышает тонус венозной стенки, уменьшает венозный застой.
• Противоотёчный — снижает экссудацию жидкости в межклеточное пространство.
• Антиоксидантный — нейтрализует свободные радикалы, тормозит перекисное окисление липидов.
• Противовоспалительный — умеренно подавляет медиаторы воспаления в сосудистой стенке.

При наружном применении троксерутин проникает через кожу и накапливается в подкожной жировой клетчатке и стенках сосудов, обеспечивая локальный эффект.

¶Формы выпуска

Мазь и гель практически идентичны по действующему веществу; различие — в основе. Мазь имеет более плотную жировую основу и подходит для сухой кожи, гель — для участков с повышенным потоотделением и для быстрого впитывания.

¶Показания к применению

Наружные формы применяются при:

• хронической венозной недостаточности (тяжесть, боль, усталость в ногах);
• отёках и пастозности нижних конечностей;
• варикозном расширении вен (как симптоматическое средство);
• тромбофлебите поверхностных вен (в составе комплексной терапии);
• гематомах и посттравматических отёках;
• профилактике венозных осложнений при длительных статических нагрузках.

¶Способ применения и дозировка

Мазь или гель наносят тонким слоем на поражённый участок 2 раза в сутки (утром и вечером), слегка втирая до впитывания. Длительность курса определяется врачом; обычно составляет от 2 недель до нескольких месяцев. При необходимости возможно применение под окклюзионную (закрывающую) повязку. Перед применением на больших участках рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к троксерутину или компонентам основы;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• детский возраст (для некоторых форм — до 15 или 18 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• I триместр беременности (для системных форм).

Побочные эффекты при наружном применении редки и обычно ограничиваются местными реакциями: покраснение, зуд, жжение, аллергическая сыпь. При появлении выраженных реакций применение прекращают.

¶Меры предосторожности

Мазь с троксерутином не предназначена для нанесения на открытые раны, слизистые оболочки и глаза. При тромбозе глубоких вен, острых воспалительных процессах кожи и выраженном болевом синдроме необходима врачебная консультация: наружное средство не заменяет терапию основного заболевания. Беременным и кормящим женщинам применять препарат следует по назначению врача.

¶Место в терапии венозных заболеваний

Троксерутин относится к симптоматическим средствам. Он уменьшает субъективные проявления венозной недостаточности, но не устраняет причину — клапанную недостаточность и деформацию вен. В комплексной терапии его сочетают с компрессионным трикотажем, диуретиками (по показаниям), системными венотониками (диосмин, гесперидин) и, при необходимости, с хирургическим лечением. Доказательная база эффективности троксерутина при наружном применении ограничена: часть исследований показывает уменьшение отёков и боли, однако методологические различия затрудняют однозначные выводы.

¶Аналоги и сравнение

К препаратам той же группы относятся:

• Диосмин и гесперидин — комбинированный венотоник;
• Гесперидин — флавоноид цитрусовых;
• Рутин — природный предшественник троксерутина;
• Гинкго билоба — растительный ангиопротектор.

Троксерутин отличается от диосмина более слабым венотонизирующим действием, но лучшей переносимостью и низкой ценой, что делает его популярным безрецептурным средством.

¶Интересные факты

• Троксерутин был синтезирован в середине XX века как водорастворимое производное рутина для парентерального введения.
• Помимо венерологии, вещество изучалось в офтальмологии при диабетической ретинопатии.
• В ряде стран наружные формы троксерутина отпускаются без рецепта, тогда как капсулы — по рецепту.