Трихопол: дозировки и применение¶

Трихопол — торговое наименование лекарственного препарата на основе метронидазола, антибактериального и противопротозойного средства из группы нитроимидазолов. Выпускается в форме таблеток и применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Дозировка зависит от заболевания, возраста пациента, массы тела и способа введения, поэтому назначается врачом индивидуально.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — метронидазол. Он проникает в микробную клетку и под действием внутриклеточных ферментов восстанавливается, образуя активные метаболиты, которые повреждают ДНК микроорганизмов и подавляют их размножение. Препарат эффективен в отношении:

• анаэробных бактерий (Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus и др.);
• простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia);
• некоторых облигатных анаэробов, участвующих в смешанных инфекциях.

Метронидазол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, и выводится преимущественно почками.

¶Формы выпуска

В России наиболее распространены таблетки по 250 мг под названием «Трихопол»; метронидазол выпускается и под другими торговыми марками.

¶Дозировки при основных заболеваниях

¶Трихомониаз

У взрослых применяется одна из схем:

• однократный приём 2 г (2000 мг) метронидазола;
• либо по 500 мг два раза в сутки в течение 5–7 дней.

Лечение обязательно проводят одновременно обоим половым партнёрам, даже при отсутствии симптомов у одного из них. Контроль излеченности проводят через несколько недель после окончания курса.

¶Бактериальный вагиноз

Назначают по 500 мг два раза в сутки в течение 5–7 дней либо однократно 2 г. Возможны вагинальные формы — гель или свечи.

¶Амёбиаз

• Кишечная форма: 750 мг три раза в сутки в течение 5–10 дней.
• Тяжёлые формы и абсцесс печени: до 750 мг три раза в сутки, курс 5–10 дней, иногда с последующим приёмом других препаратов.

¶Лямблиоз

Взрослым — по 250–500 мг два-три раза в сутки в течение 5–7 дней; детям дозу рассчитывают по массе тела.

¶Анаэробные инфекции

При тяжёлых инфекциях (в том числе послеоперационных) взрослым назначают по 500 мг каждые 8 часов; при необходимости переходят на внутривенное введение. Длительность определяется тяжестью процесса.

¶Язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter pylori

Метронидазол входит в состав комбинированной эрадикационной терапии: обычно по 500 мг два-три раза в сутки в течение 7–14 дней вместе с другими антибактериальными средствами и ингибиторами протонной помпы.

¶Дозировки для детей

Детские дозы рассчитывают по массе тела и возрасту:

• при лямблиозе — 15 мг/кг в сутки, разделённые на 2–3 приёма, курс 5–7 дней;
• при амёбиазе — 30–40 мг/кг в сутки в 3 приёма;
• при анаэробных инфекциях — 20–30 мг/кг в сутки.

У детей до 2–3 лет пероральные формы применяют с осторожностью, по строгим показаниям.

¶Особые указания по дозированию

• Приём во время или сразу после еды снижает риск раздражения желудка.
• При нарушении функции печени дозу уменьшают, при тяжёлой печёночной недостаточности препарат может быть противопоказан.
• При почечной недостаточности и проведении гемодиализа требуется коррекция режима.
• Во время лечения и в течение 1–2 дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя — возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления).
• Метронидазол может усиливать действие антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К частым нежелательным реакциям относят тошноту, металлический привкус во рту, головную боль, сухость слизистых, нарушения стула. Реже возникают изменения картины крови, неврологические симптомы, аллергические реакции.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к нитроимидазолам, первый триместр беременности, период лактации (при необходимости приём прекращают), тяжёлые поражения центральной нервной системы. При беременности во втором и третьем триместре применение возможно только по жизненным показаниям.

¶Отпуск и контроль

Трихопол отпускается по рецепту врача. Самостоятельный выбор дозировки недопустим: неверная схема снижает эффективность и способствует формированию устойчивости микроорганизмов. Длительность курса и разовую дозу определяет специалист с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.