Тилорон-СЗ — противовирусный препарат¶

Тилорон-СЗ — российский лекарственный препарат, действующим веществом которого является тилорон (тилорон дигидрохлорид). Относится к группе противовирусных средств и индукторов интерферона, выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Производится фармацевтической компанией «Северная звезда» (отсюда обозначение «СЗ» в торговом наименовании). Применяется в качестве иммуномодулирующего и противовирусного средства при ряде вирусных инфекций и некоторых неинфекционных заболеваниях.

¶Общие сведения

Тилорон — синтетическое низкомолекулярное соединение, относящееся к классу флуоренонов. По химической структуре это 2,7-бис[2-(диэтиламино)этокси]флуорен-9-он. Молекула была синтезирована в 1970-х годах в США, где вещество известно под наименованием тилорон (tilorone). Изначально соединение изучалось как противовирусное средство широкого спектра действия.

В России тилорон выпускается под несколькими торговыми наименованиями, одним из которых является «Тилорон-СЗ». Препарат зарегистрирован как рецептурное лекарственное средство. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 125 мг и 60 мг действующего вещества.

¶Механизм действия

Тилорон относится к индукторам интерферона — веществам, стимулирующим выработку организмом собственных интерферонов. Основные эффекты препарата связывают со следующими механизмами:

• Индукция интерферона. Тилорон стимулирует синтез интерферонов альфа, бета и гамма клетками эпителия кишечника, гепатоцитами, лейкоцитами и другими клетками. Интерфероны, в свою очередь, подавляют репликацию вирусов.
• Иммуномодулирующее действие. Препарат влияет на активность клеток иммунной системы, в частности усиливает фагоцитарную активность макрофагов.
• Прямое противовирусное действие. Обсуждается способность тилорона непосредственно угнетать размножение некоторых вирусов, хотя основной вклад приписывается интерфероновому механизму.

Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 4–5 часов после приёма. Тилорон хорошо проникает в различные ткани, включая печень, лёгкие, селезёнку и лимфатические узлы. Выводится преимущественно через кишечник, период полувыведения составляет около 48 часов. Способность накапливаться в тканях позволяет применять препарат курсами с интервалами между приёмами.

¶Показания к применению

В инструкции к препарату перечислены следующие основные показания:

Спектр показаний достаточно широк, что связано с универсальным характером интерферонового ответа. При этом часть показаний опирается на ограниченную доказательную базу, что характерно для многих индукторов интерферона, зарегистрированных в странах бывшего СССР.

¶Схемы применения

Дозировка и длительность курса зависят от заболевания. При лечении гриппа и ОРВИ обычно назначают по 125 мг в первые два дня, затем по 125 мг через день, всего на курс приходится 6 таблеток. При герпетической инфекции схема может составлять от 1,25 до 2,5 г на курс. При вирусных гепатитах применяются более длительные схемы с суммарной дозой до 2,5 г и выше. Точную схему определяет врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к тилорону, при беременности и в период грудного вскармливания, а также детям до 7 лет (для некоторых дозировок — до 18 лет). С осторожностью применяется при заболеваниях печени и почек.

Среди возможных нежелательных реакций отмечаются:

• диспепсические явления (тошнота, сухость во рту, боли в животе);
• кратковременное повышение температуры, озноб;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• редко — изменения картины крови, неврологические симптомы.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии и доказательная база

Тилорон и его аналоги широко применяются в медицинской практике России и ряда стран СНГ. В то же время международные клинические рекомендации, в частности Всемирной организации здравоохранения и профильных зарубежных сообществ, не включают тилорон в перечень средств с доказанной эффективностью при гриппе, ОРВИ и гепатитах. Препарат не зарегистрирован в странах Европейского союза и США в качестве лекарственного средства.

Это создаёт расхождение между отечественной практикой и международными подходами. Критики указывают на ограниченное число качественных рандомизированных клинированных исследований, соответствующих современным стандартам доказательной медицины. Сторонники применения ссылаются на данные российских исследований и многолетний опыт использования.

Пациентам следует учитывать, что решение о применении препарата принимает лечащий врач, а самостоятельное назначение противовирусных средств не рекомендуется.

¶Формы выпуска и хранение

«Тилорон-СЗ» выпускается в таблетках, покрытых плёночной оболочкой, в упаковках по 6, 10, 20 или 30 штук. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶См. также

• Интерферон
• Индукторы интерферона
• Противовирусные препараты
• Арбидол
• Кагоцел