Тест-полоски для определения ацетона в моче¶

Тест-полоски для определения ацетона в моче — это диагностические средства одноразового применения, представляющие собой бумажную или полимерную полоску с закреплённым на ней реактивным индикаторным участком, предназначенные для качественного и полуколичественного определения кетоновых тел (кетонов) в моче. Относятся к средствам экспресс-диагностики и применяются преимущественно для контроля состояния углеводного обмена при сахарном диабете, а также при ряде других состояний, сопровождающихся повышенным образованием кетоновых тел.

¶Определение и предмет исследования

Термин «ацетон» в бытовом и медицинском обиходе часто используется как обобщающее название для всех кетоновых тел, однако химически это не вполне корректно. Кетоновые тела включают три соединения: ацетон (пропанон), ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и бета-оксимасляную кислоту (3-гидроксибутират). Тест-полоски, как правило, реагируют преимущественно на ацетоуксусную кислоту и в меньшей степени на ацетон; бета-оксимасляная кислота, составляющая основную долю кетонов в крови, индикаторными полосками для мочи практически не определяется. Таким образом, название «полоски на ацетон» отражает бытовое, а не строго химическое употребление термина.

¶Принцип действия

В основе работы полосок лежит колориметрическая реакция. Индикаторная зона пропитана реактивом на основе нитропруссида натрия (нитрозилферроцианида натрия). При взаимодействии с ацетоацетатом и ацетоном в щелочной среде образуется комплексное соединение, окрашивающее зону в фиолетовый цвет. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации кетоновых тел.

Результат оценивают визуально путём сравнения окраски индикаторной зоны с цветовой шкалой на упаковке либо инструментально — с помощью автоматических анализаторов мочи, считывающих цвет оптическим способом. Шкала обычно градуирована в диапазоне от отрицательного результата до значений порядка 5–16 ммоль/л (примерно 50–160 мг/дл), в зависимости от производителя.

¶Условия проведения

• Полоску погружают в свежесобранную мочу на 1–2 секунды.
• Излишек жидкости удаляют о край ёмкости.
• Результат считывают через определённое время (обычно 60–120 секунд), указанное в инструкции, поскольку окраска продолжает меняться.
• Хранение полосок требует герметичной упаковки: реактив чувствителен к влаге и свету.

¶Показания к применению

Основные ситуации, при которых применяются полоски:

Наиболее значимо применение при сахарном диабете: кетонурия служит ранним признаком нарастающей декомпенсации и риска диабетического кетоацидоза — состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

¶Ограничения и погрешности

• Специфичность. Полоски не реагируют на бета-оксимасляную кислоту, преобладающую в крови при тяжёлом кетоацидозе, поэтому отрицательный результат не исключает тяжёлого состояния.
• Ложноположительные результаты. Возможны при приёме некоторых лекарств (например, содержащих сульфгидрильные группы), при высоком содержании фенилкетонов, а также при загрязнении ёмкости.
• Ложнoотрицательные результаты. Наблюдаются при длительном хранении мочи (ацетоацетат разрушается), при низкой температуре образца, при истёкшем сроке годности полосок.
• Влияние влаги и света. Нарушение условий хранения снижает чувствительность реактива.

¶Количественная оценка и интерпретация

Результат выражается в условных единицах («следы», «+», «++», «+++») или в ммоль/л. Ориентировочная трактовка:

• Отрицательно — кетоновые тела не обнаружены.
• Следы (до 0,5 ммоль/л) — пограничное значение, требует повторного контроля.
• + (0,5–1,5 ммоль/л) — умеренная кетонурия.
• ++ и выше (более 1,5–4 ммоль/л) — выраженная кетонурия, показание для обращения к врачу, а при диабете — для неотложных мер.

Значимая кетонурия в сочетании с гипергликемией и клиническими симптомами (тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона изо рта, учащённое дыхание) указывает на риск кетоацидоза.

¶Место в диагностике

Тест-полоски относятся к методам первичного скрининга и самоконтроля. Они не заменяют лабораторное определение кетоновых тел в крови (в том числе бета-оксимасляной кислоты) и оценку кислотно-основного состояния. При подозрении на кетоацидоз решающее значение имеют измерение глюкозы и кетонов в крови, газовый состав крови и клиническая картина. Полоски ценны доступностью, быстротой и возможностью применения в домашних условиях.

¶См. также

• Диабетический кетоацидоз
• Кетоновые тела
• Глюкометр
• Анализ мочи