Тест на беременность до задержки¶

Тест на беременность до задержки — лабораторный или домашний метод раннего выявления беременности, основанный на определении в биологических жидкостях женщины хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) до наступления ожидаемой даты менструации. Относится к иммунохимическим тестам, чаще всего — к иммунохроматографическим. Позволяет получить результат за несколько дней до предполагаемой задержки, однако точность таких измерений ниже, чем после её наступления.

¶Биологическая основа

После оплодотворения яйцеклетки и имплантации бластоцисты в эндометрий (обычно на 6–10-й день после овуляции) клетки трофобласта начинают вырабатывать ХГЧ. Этот гормон стимулирует жёлтое тело к выработке прогестерона, необходимого для поддержания беременности.

ХГЧ состоит из двух субъединиц — α и β; именно β-субъединица специфична для беременности, и её определяют тесты. Концентрация гормона в крови и моче растёт примерно вдвое каждые 36–48 часов на ранних сроках. В крови ХГЧ появляется раньше и в большей концентрации, чем в моче, поэтому анализ крови чувствительнее домашних тестов.

¶Виды тестов

Чувствительность выражается в миллимеждународных единицах на миллилитр (мМЕ/мл): чем ниже порог, тем раньше тест способен уловить гормон. Большинство современных тестов имеют порог 10–25 мМЕ/мл.

¶Принцип работы

Иммунохроматографический тест содержит антитела к β-ХГЧ, нанесённые на тест-зону и на coloured-конъюгат. При контакте с мочой, содержащей ХГЧ, образуется комплекс «антитело — гормон — конъюгат», который окрашивает тест-линию. Контрольная линия появляется независимо от наличия гормона и подтверждает пригодность теста. Результат оценивают визуально или считывает цифровое устройство.

¶Факторы точности

На результат до задержки влияют:

• Срок после овуляции. Имплантация может происходить позже среднего, поэтому концентрация ХГЧ в первые дни бывает ниже порога чувствительности.
• Чувствительность теста. Модели с порогом 10 мМЕ/мл дают положительный результат раньше, чем стандартные полоски.
• Время суток. Утром концентрация ХГЧ в моче максимальна, поэтому раннее тестирование рекомендуют проводить на первой утренней порции.
• Разведение мочи. Обильное питьё перед тестом снижает концентрацию гормона.
• Индивидуальные колебания. Скорость роста ХГЧ различается у разных женщин и при многоплодной беременности.
• Приём лекарств. Препараты ХГЧ (например, при стимуляции овуляции) могут давать ложноположительный результат; некоторые мочегонные — ложноотрицательный.

Ложноположительный результат возможен также при некоторых опухолях, вырабатывающих ХГЧ, и при недавнем прерывании беременности. Ложноотрицательный — при слишком раннем тестировании или использовании просроченного теста.

¶Правила проведения

Для повышения достоверности рекомендуется:

1. Определить дату овуляции (по календарю, тестам на овуляцию или базальной температуре) и отсчитывать от неё, а не от даты последней менструации.
2. Проводить тест утром, на первой порции мочи.
3. Соблюдать инструкцию производителя: время экспозиции, способ погружения, интервал считывания.
4. При отрицательном результате повторить тест через 48–72 часа — за это время концентрация ХГЧ при беременности удваивается.
5. При сомнительном или слабоположительном результате подтвердить беременность анализом крови на β-ХГЧ.

¶Подтверждение и дальнейшие шаги

Домашний тест не является диагностическим заключением. Окончательно беременность подтверждают:

• анализом крови на β-ХГЧ (количественный);
• повторным анализом для оценки динамики роста гормона;
• трансвагинальным УЗИ, которое визуализирует плодное яйцо обычно на 5–6-й неделе беременности.

Раннее определение беременности важно для своевременной постановки на учёт, коррекции образа жизни и отказа от потенциально вредных веществ и лекарств.

¶Ограничения метода

Тесты до задержки не позволяют:

• определить точный срок беременности;
• исключить внематочную беременность (при ней ХГЧ также растёт, но медленнее);
• оценить жизнеспособность эмбриона;
• выявить генетические аномалии.

Интерпретация результатов должна проводиться с учётом клинической картины; при любых сомнениях требуется консультация врача.