Термический ожог кипятком: первая помощь и лечение¶

Термический ожог — повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры, в частности горячей жидкости. Ожог кипятком относится к термическим ожогам и в быту встречается наиболее часто. Появление волдырей указывает на то, что поражение затрагивает сосочковый слой дермы и классифицируется как ожог II степени. Такое состояние требует правильной первой помощи и последующего ухода, а в ряде случаев — обращения за медицинской помощью.

¶Степени ожогов и значение волдырей

Классификация ожогов основана на глубине поражения тканей:

• I степень — покраснение, отёк, болезненность кожи без нарушения целостности.
• II степень — поражение эпидермиса и верхних слоёв дермы, образование пузырей с прозрачной жидкостью.
• III степень — некроз глубоких слоёв кожи; волдыри могут быть геморрагическими или отсутствовать.
• IV степень — обугливание тканей, поражение мышц и костей.

Наличие волдырей при ожоге кипятком чаще всего соответствует II степени. Пузырь представляет собой полость, заполненную плазмой крови, и выполняет защитную функцию: он изолирует повреждённую поверхность от инфекции и создаёт условия для заживления.

¶Первая помощь сразу после травмы

Немедленные действия в первые минуты определяют тяжесть дальнейшего течения:

1. Прекратить воздействие. Убрать источник тепла, снять одежду с поражённого участка, если она не прилипла к коже.
2. Охладить. Поместить участок под струю прохладной воды температурой около 15–20 °C на 15–20 минут. Холод снижает температуру тканей, уменьшает глубину поражения и облегчает боль. Использование льда не рекомендуется — он может вызвать дополнительное повреждение.
3. Оценить площадь. Ладонь пострадавшего примерно равна 1 % поверхности тела. Ожог площадью более 10 % у взрослых и более 5 % у детей считается обширным.
4. Наложить асептическую повязку. Используется стерильная салфетка или чистая сухая ткань без ворса.
5. Обезболить. При необходимости применяются безрецептурные анальгетики.

¶Чего нельзя делать

Ряд распространённых народных методов наносит вред и увеличивает риск инфицирования:

• вскрывать волдыри самостоятельно;
• наносить масло, жир, крем, зубную пасту, сметану, мочу;
• прикладывать лёд непосредственно к коже;
• использовать вату и ворсистые материалы для повязки;
• обрабатывать рану спиртом, йодом или зелёнкой на обширной площади;
• прикладывать пластырь на открытую раневую поверхность.

¶Медикаментозная обработка

При ожоге II степени с волдырями применяются средства, способствующие заживлению и предотвращающие инфекцию. К распространённым группам относятся:

Декспантенол широко применяется на стадии заживления и при ожогах I степени. При наличии вскрывшихся пузырей и признаках инфицирования целесообразно использовать антибактериальные мази. Сульфадиазин серебра применяется при более глубоких поражениях по назначению врача.

¶Уход за волдырями

Целый пузырь вскрывать не следует: он служит естественным барьером. Если волдырь лопнул самостоятельно, необходимо:

• промыть поверхность антисептическим раствором;
• наложить неадгезивную повязку;
• менять перевязочный материал ежедневно или по мере загрязнения;
• следить за признаками инфекции.

К признакам присоединения инфекции относятся усиление боли, покраснение вокруг раны, гнойное отделяемое, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов. В этих случаях требуется обращение к врачу.

¶Когда необходима медицинская помощь

Самостоятельное лечение допустимо при небольших ожогах II степени, локализованных на ограниченном участке. Обращение за профессиональной помощью обязательно, если:

• площадь ожога превышает 10 % у взрослых и 5 % у детей;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, промежность, крупные суставы;
• ожог получен ребёнком или пожилым человеком;
• имеются признаки ожогового шока — бледность, холодный пот, тахикардия, падение давления;
• волдыри множественные или сливные;
• появились признаки инфицирования;
• пострадавший получил ожог дыхательных путей (при вдыхании пара).

Ожоги лица опасны возможным отёком дыхательных путей, ожоги кистей и стоп — нарушением функции и риском контрактур.

¶Особенности заживления и профилактика рубцов

Заживление ожога II степени при благоприятном течении занимает от 10 до 21 дня. На месте повреждения может остаться гиперпигментация, которая со временем бледнеет. Для снижения риска рубцевания применяются:

• солнцезащита поражённого участка;
• увлажняющие и регенерирующие средства;
• силиконовые накладки при формировании рубца;
• отказ от расчёсывания и травмирования заживающей кожи.

Профилактика бытовых ожогов кипятком включает использование крышек при приготовлении пищи, осторожное обращение с горячими жидкостями, установку ограничителей для детей и размещение ёмкостей с кипятком вне зоны доступа детей.