Сухость в носу у детей¶

Сухость в носу у детей — состояние, при котором слизистая оболочка носовой полости ребёнка теряет нормальную влажность, что проявляется ощущением сухости, стянутости, образованием корок и затруднением носового дыхания. Относится к числу распространённых жалоб в педиатрической практике и чаще всего носит не самостоятельный, а симптоматический характер, отражая реакцию слизистой на внешние условия или сопутствующие заболевания.

¶Общие сведения

Слизистая оболочка носа покрыта мерцательным эпителием и слоем слизи, которые увлажняют, согревают и очищают вдыхаемый воздух, а также задерживают пыль и микроорганизмы. Слизь содержит лизоцим и иммуноглобулины, обеспечивающие местную защиту. При недостатке влаги реснички перестают полноценно продвигать слизь, защитный барьер ослабевает, появляются дискомфорт, корки и предрасположенность к инфекциям.

У детей слизистая тоньше и ранимее, чем у взрослых, просвет носовых ходов уже, поэтому даже умеренное пересыхание быстро приводит к заметному нарушению дыхания. Особенно чувствительны дети раннего возраста, у которых носовое дыхание является основным.

¶Причины

Причины сухости в носу у детей условно делят на внешние и внутренние.

К внешним относят:

• низкую влажность воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон;
• высокую температуру воздуха и пересушенный микроклимат;
• запылённость, табачный дым, резкие запахи, бытовую химию;
• длительное пребывание в помещениях с кондиционерами и обогревателями.

К внутренним и медицинским причинам относят:

• острые респираторные инфекции, риниты на стадии заживления;
• аллергический ринит;
• медикаментозный ринит, возникающий при длительном применении сосудосуживающих капель;
• атрофические и хронические изменения слизистой;
• эндокринные и обменные нарушения;
• побочное действие некоторых лекарств;
• обезвоживание при недостаточном питье или повышенной температуре тела.

У детей нередко действует сочетание нескольких факторов, например сухой воздух в квартире и остаточные явления после перенесённой простуды.

¶Симптомы

Типичные проявления включают:

• ощущение сухости и жжения в носу;
• образование сухих корок, иногда с примесью крови;
• затруднение носового дыхания при отсутствии выраженных выделений;
• чихание, зуд;
• снижение обоняния;
• эпизоды носовых кровотечений из-за повреждения истончённой слизистой;
• нарушение сна и аппетита у маленьких детей.

У грудных детей сухость может сопровождаться беспокойством, отказом от груди и затруднением сосания, поскольку ребёнок не может одновременно сосать и дышать ртом.

¶Диагностика

Диагноз основывается прежде всего на осмотре и сборе анамнеза. Врач уточняет длительность симптомов, условия в помещении, наличие аллергии, применяемые лекарства. При осмотре оценивают состояние слизистой, наличие корок, цвет и характер отделяемого.

При упорном или одностороннем процессе, подозрении на инородное тело, полипы или атрофические изменения может потребоваться риноскопия, а в отдельных случаях — консультация оториноларинголога и аллерголога. Важно отличать сухость от инфекционного и аллергического ринита, при которых ведущими являются выделения и отёк.

¶Уход и коррекция

Основу помощи составляет нормализация условий среды и увлажнение слизистой, а не применение сосудосуживающих средств.

Основные меры:

Солевые растворы применяют у детей с первых месяцев жизни, соблюдая инструкцию и осторожность при промывании у грудничков. Сосудосуживающие капли детям назначают только врачом и коротким курсом, поскольку их бесконтрольное использование само способно вызвать сухость и медикаментозный ринит.

¶Когда следует обратиться к врачу

Консультация педиатра или оториноларинголога необходима, если:

• сухость сохраняется длительно и не уменьшается при увлажнении воздуха;
• появляются частые носовые кровотечения;
• возникают гнойные выделения, повышается температура;
• дыхание затруднено через одну ноздрю, есть подозрение на инородное тело;
• страдают сон, аппетит и общее состояние ребёнка.

Отдельного внимания требуют дети с аллергией, хроническими заболеваниями носа и аденоидами, у которых сухость может быть одним из звеньев основного процесса.

¶Профилактика

Профилактика сводится к поддержанию комфортного микроклимата и бережному уходу за носовой полостью. Рекомендуются регулярное увлажнение и проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе, достаточное питьё, отказ от раздражителей и своевременное лечение респираторных и аллергических заболеваний. Увлажняющие солевые средства применяют по мере необходимости, особенно в отопительный сезон, что снижает риск пересыхания слизистой и связанных с ним осложнений.