Сухое молоко при сахарном диабете¶

Сухое молоко — это порошкообразный продукт, получаемый путём удаления воды из пастеризованного коровьего молока методом распылительной или плёночной сушки. При сахарном диабете его употребление требует учёта содержащихся в нём углеводов, в первую очередь лактозы, а также общего количества белка, жира и калорий в рамках индивидуального плана питания.

¶Состав и пищевая ценность

Сухое молоко сохраняет основные нутриенты свежего молока в концентрированном виде: после восстановления водой концентрация сухих веществ примерно соответствует исходному продукту, однако в порошке на единицу массы приходится в 7–8 раз больше питательных веществ.

Основной углевод — лактоза (молочный сахар), дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. Лактоза относится к углеводам с низким гликемическим индексом (порядка 30–46 в зависимости от продукта и метода оценки), поскольку расщепляется медленнее, чем сахароза, и сопровождается белково-жировым компонентом, замедляющим опорожнение желудка. Тем не менее общее количество углеводов в сухом молоке велико, и при добавлении порошка в напитки или выпечку оно суммируется с остальными источниками углеводов в рационе.

¶Влияние на гликемию

Для человека с сахарным диабетом ключевое значение имеет не столько гликемический индекс, сколько гликемическая нагрузка — произведение индекса на количество усвояемых углеводов в порции. Одна столовая ложка (около 12–15 г) сухого молока содержит примерно 5–8 г углеводов, что сопоставимо с 100–150 мл свежего молока. Растворение порошка в воде не снижает содержание лактозы, поэтому восстановленное молоко по действию на глюкозу крови близко к обычному.

Белки молока (казеин, сывороточные белки) замедляют всасывание глюкозы и повышают секрецию инсулина в ответ на приём пищи, что умеренно сглаживает постпрандиальный подъём гликемии. Жир цельного сухого молока дополнительно замедляет эвакуацию содержимого желудка, но одновременно повышает калорийность, что важно при сопутствующем избытке массы тела. Обезжиренное сухое молоко содержит больше лактозы на единицу массы, поэтому при равной порции порошка углеводная нагрузка у него выше.

¶Особенности при разных типах диабета

При сахарном диабете 1 типа сухое молоко не противопоказано, но его углеводы должны учитываться в системе хлебных единиц (1 ХЕ ≈ 10–12 г углеводов). Порция порошка, соответствующая одной ХЕ, составляет примерно 25–30 г, что при разведении даёт около 200 мл напитка.

При сахарном диабете 2 типа, особенно при инсулинорезистентности и избыточной массе тела, предпочтение обычно отдают обезжиренному или частично обезжиренному сухому молоку в ограниченных количествах, поскольку оно даёт белок без избытка насыщенных жиров. Молочные продукты в целом не исключаются из рациона, однако их вклад в суточную калорийность и количество углеводов контролируется.

Отдельного внимания требует лактазная недостаточность, нередко сопутствующая диабету: непереносимость лактозы не связана с самим диабетом, но может ограничивать употребление молочных продуктов и требовать безлактозных заменителей.

¶Сухое молоко в составе готовых продуктов

Значительная часть сухого молока поступает в рацион не как самостоятельный напиток, а в составе промышленных продуктов: шоколада, печенья, каш быстрого приготовления, кофейных смесей, соусов, колбас, детских смесей. В таких продуктах лактоза и добавленный сахар суммируются, а гликемический ответ определяется всем составом изделия, а не только молочным компонентом. Для людей с диабетом это означает необходимость читать этикетки и учитывать «скрытые» углеводы.

Существуют специализированные сухие молочные напитки с пониженным содержанием углеводов или с добавлением медленно усваиваемых компонентов, позиционируемые для диетического питания. Их применение целесообразно обсуждать с лечащим врачом или диетологом, поскольку состав таких продуктов различается и не всегда подтверждён независимыми исследованиями.

¶Практические рекомендации

Общие подходы, принятые в диетологии при диабете, применительно к сухому молоку сводятся к следующему:

• учитывать углеводы порошка в общем суточном расчёте, а не считать молочные продукты «свободными»;
• предпочитать обезжиренные варианты при необходимости снизить калорийность и потребление насыщенных жиров;
• отдавать предпочтение разведённому напитку без добавленного сахара, а не сладким готовым смесям;
• контролировать гликемию после введения продукта в рацион, поскольку индивидуальный ответ может различаться;
• при лактазной недостаточности использовать безлактозные или растительные аналоги.

Сухое молоко не является ни лечебным, ни запрещённым продуктом при сахарном диабете: его место в рационе определяется количеством, формой употребления и общим балансом питания.