Строфант и сердечные гликозиды¶

Строфант и сердечные гликозиды — взаимосвязанные понятия в фармакогнозии и кардиологии: строфант (лат. Strophanthus) — род растений семейства Кутровые, семена ряда видов которого служат источником сердечных гликозидов — группы природных соединений, избирательно действующих на сердечную мышцу. Сердечные гликозиды применяются в медицине для лечения сердечной недостаточности и нарушений ритма.

¶Строфант как растение

Строфант — род деревянистых лиан и кустарников, распространённых в тропической Африке и Юго-Восточной Азии. Насчитывается несколько десятков видов. Наиболее известны Strophanthus kombe, Strophanthus gratus и Strophanthus hispidus. Растения содержат млечный сок; семена снабжены длинными перистыми придатками, за что род и получил название (греч. strophos — «скрученный жгут», anthos — «цветок»).

Семена строфанта издавна использовались местным населением как источник яда для стрел и наконечников копий. В конце XIX века европейские исследователи установили, что действующее начало этого яда обладает выраженным влиянием на сердце.

¶Химическая природа

Сердечные гликозиды — стероидные соединения, молекула которых состоит из двух частей:

• агликон (генин) — стероидное ядро, определяющее кардиотоническое действие;
• углеводный остаток (сахар) — влияющий на растворимость, всасывание и продолжительность действия.

По химическому строению агликона различают две основные группы: карденолиды (характерны для строфанта, наперстянки, ландыша) и буфадиенолиды (например, в секрете кожных желёз жаб). Основной гликозид строфанта — строфантин, гидролизующийся до строфантидина и сахаров.

¶Механизм действия

Сердечные гликозиды угнетают фермент Na⁺/K⁺-АТФазу мембран кардиомиоцитов. Это повышает внутриклеточную концентрацию ионов натрия, что через натрий-кальциевый обмен увеличивает содержание кальция в клетке. Результат — усиление силы сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), замедление проводимости и урежение ритма (отрицательные дромо- и хронотропный эффекты). Одновременно возрастает возбудимость миокарда, что лежит в основе токсического действия.

¶Применение и препараты

Строфантин вводится внутривенно, поскольку плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Он действует быстро и не кумулирует, поэтому применялся при острой сердечной недостаточности. Препараты наперстянки (Digitalis) назначают внутрь — они действуют медленнее, но длительнее и обладают способностью накапливаться. Ландыш, горицвет (адонис), желтушник также служат источниками гликозидов.

¶Токсичность

Сердечные гликозиды относятся к сильнодействующим средствам с малой терапевтической широтой. Передозировка вызывает брадикардию, аритмии, тошноту, нарушения зрения. Антагонистами служат препараты калия, атропин, димеркаптопропансульфонат натрия. В современной кардиологии гликозиды уступили часть позиций другим средствам, но сохраняют значение при ряде состояний.