Стеналин как лекарственное средство¶

Стеналин — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорид моногидрат, известный также под международным непатентованным наименованием бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (сокращённо БДМАП). Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств широкого спектра действия. Выпускается преимущественно в форме раствора для местного и наружного применения, а также в виде других лекарственных форм. Применяется в медицинской практике для антисептической обработки, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, слизистых оболочек и ряда других локализаций.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата представляет собой катионное поверхностно-активное соединение (четвертичное аммониевое производное), обладающее выраженной антимикробной активностью. По химической природе это соль аммония, содержащая длинный углеводородный радикал, что обеспечивает её взаимодействие с клеточными мембранами микроорганизмов.

Препарат известен в странах постсоветского пространства; в России и ряде государств СНГ он зарегистрирован как лекарственное средство и широко применяется в клинической практике. Наименование «Стеналин» используется как торговое; аналогичное действующее вещество выпускается и под другими торговыми названиями, в частности под наименованием «Мирамистин».

¶Механизм действия

Антимикробное действие бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония основано на его физико-химическом взаимодействии с поверхностью микробной клетки. Будучи катионным поверхностно-активным веществом, молекула препарата связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки и цитоплазматической мембраны микроорганизма. Это приводит к нарушению целостности мембраны, изменению её проницаемости и, как следствие, к потере клеткой жизненно важных веществ и её гибели.

Ключевая особенность механизма — гидрофобное взаимодействие длинного углеводородного радикала с липидными структурами мембраны. Именно это отличает препарат от многих классических антисептиков и обуславливает его активность в отношении широкого круга возбудителей.

¶Спектр активности

Препарат проявляет активность в отношении:

• грамположительных бактерий;
• грамотрицательных бактерий;
• некоторых простейших;
• ряда грибов (в том числе дрожжеподобных);
• вирусов с оболочечной структурой (в частности, вирусов герпеса и некоторых других).

Отмечается, что в отношении ряда микроорганизмов, образующих споры, активность может быть ограниченной. Спектр действия определяется как широкий, что позволяет применять средство при разнообразных инфекциях.

¶Формы выпуска и применение

Наиболее распространённая форма — раствор для местного и наружного применения с концентрацией действующего вещества 0,01 %. Также существуют формы для интраназального, интравагинального и иного применения, а также более концентрированные растворы, предназначенные в том числе для дезинфекции.

Основные направления применения:

Препарат применяется как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии. В ряде случаев используется для профилактической антисептической обработки.

¶Свойства и особенности

К практическим характеристикам средства относят:

• отсутствие резкого запаха и вкуса, что облегчает его применение на слизистых оболочках;
• отсутствие окрашивающего действия;
• сохранение активности в присутствии биологических жидкостей (крови, гноя, сыворотки), что выгодно отличает его от ряда других антисептиков;
• отсутствие раздражающего и повреждающего действия на ткани в применяемых концентрациях;
• отсутствие системного всасывания при местном применении в терапевтических дозах.

Указанные свойства обусловили широкое использование препарата в амбулаторной и стационарной практике.

¶Безопасность и ограничения

При местном применении в рекомендованных концентрациях препарат обычно хорошо переносится. Возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции. Как и для любого лекарственного средства, существуют противопоказания и ограничения, определяемые инструкцией по применению и назначаемые врачом.

Не следует рассматривать антисептик как замену системной антибактериальной терапии при тяжёлых инфекциях; решение о применении принимается медицинским специалистом.

¶Место среди антисептиков

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний занимает отдельную нишу среди антисептических средств благодаря сочетанию широкого спектра активности, мягкости действия на ткани и сохранения эффективности в присутствии биологических жидкостей. Эти свойства отличают его от таких классических антисептиков, как спиртовые растворы, перекись водорода или хлоргексидин, каждый из которых имеет собственные ограничения.

Препарат относится к числу часто назначаемых местных антисептиков в странах, где он зарегистрирован, и рассматривается как один из распространённых инструментов профилактики инфекционных осложнений при оказании медицинской помощи.